En sunn 34 år gammel hvit kvinne med første graviditet ble tatt inn 28 + 4 uker med svangerskap med mild pre-eclampsia. Hun hadde ingen betydelig tidligere medisinsk historie og hennes prenatale pleie hadde vært uten hendelser. Pre-eclampsia ble behandlet med intravenøst administrert magnesiumsulfat (ved innleggelsen) og metyldopa 750 mg 3 ganger daglig og hun mottok kortikosteroider for å akselerere modning av fosterets lunger. En ultralyd viste et intrauterin vekstbegrenset barn i hode posisjon med en estimert fostervekt på 1047 gr og oligohydramnios. Under innleggelsen var vår pasient klinisk og biokjemisk stabil og daglige kardiotokogrammer viste et betryggende mønster av fosterets hjertefrekvens. To uker etter innleggelsen (30 + 4 uker), var den estimerte vekten av fosteret 1116 gr med normal Doppler screening av navlearterien. Ved 31+3 ukers svangerskap, nesten 2 uker etter inntaket, klaget pasienten på plutselig smerter i korsryggen og feber. Det var ingen tidligere tegn på for tidlig fødsel før denne akutte presentasjonen. Ved klinisk undersøkelse så hun blek ut med blodtrykk på 145/75 mmHg, puls på 103 slag per minutt (bpm), temperatur på 37,9 °C og normal respirasjonsrate. Ved første fysiske undersøkelse var korsryggen myk, men med svak ømhet i korsryggen. Ultralydvurdering viste en ikke levedyktig foster med ingen åpenbare tegn på en abrupt separasjon av morkaken. En vaginal undersøkelse viste en lukket korsryggen og ingen vaginal blødning. Under evalueringen ble hun dårligere med blodtrykk på 63/33 mmHg og puls på 130 bpm. Hun klaget over en økt svingende smerter i korsryggen og smerter i skuldrene og viste problemer med å puste. Hennes hypotensjon ble vurdert som et resultat av intrauterin blodtap. Til tross for tilstrekkelig fluid-resuscitasjon, forble hun hemodynamisk ustabil. Hun utviklet en akutt buk. Ultralyd ble gjentatt og viste fri abdominal væske. En nødmedian laparotomi ble utført og et hemoperitoneum på omtrent 3 liter blod ble gjenvunnet. Både morkaken og fosteret ble funnet utenfor livmoren på grunn av en livmorruptur. Rissen var 5 cm lang og plassert i fundus nær innføringen av venstre rør. En dødfødt jente med en vekt på 1130 gram ble født. Vår pasient livmor ble lukket i to lag. Blod og blodpropper ble fjernet. Vår pasient bekken viste ingen abnormiteter, spesielt ingen bevis på endometriose eller adhesjoner. Inspeksjon av hennes lever viste ingen brudd. Morkaken ble sendt for patologisk undersøkelse. Syntocinon (oxytocin) ble administrert intravenøst. Det var en estimert total blodtap på 3500 cc. Seks enheter blod og 2 enheter blodplasma ble transfusert. I dagene etter operasjonen utviklet hun en ileus, som ble behandlet konservativt, og hun utviklet høy feber med økte infeksjonsparametere, på grunn av små abscesser dorsalt i livmoren, behandlet med antibiotika. En CT-skanning viste et subkapsulært leverhematom uten en nedgang i hemoglobinnivået eller blodplatene, som ble behandlet konservativt. Blodkulturer viste en Staphylococcus aureus-infeksjon. Endokarditt ble utelukket. Et elektrokardiogram (EKG) viste en intermittent andre grads atrioventrikulær (AV) blokktype av Wenckebach, uten kliniske konsekvenser. S. aureus-infeksjonen var mest sannsynlig en årsak til et infisert sår, som ble behandlet med intravenøst administrerte antibiotika, med en god respons. En måned etter hendelsen ble hun sendt hjem. Hun ble sterkt anbefalt ikke å bli gravid igjen. I tilfelle av en ny graviditet ble nøye overvåking og et valgfritt keisersnitt anbefalt.