En 63 år gammel kinesisk kvinne ble henvist til vår klinikk med en historie om bilateral fotopsi og uklart syn de siste to månedene. Hun hadde ingen historie om anfall, oppkast, hodeskade eller eksponering for medisiner som kunne forårsake slike effekter. En grundig oftalmologisk og systemisk undersøkelse ble utført. En okulær undersøkelse viste best korrigert synsskarphet på 20/100 i høyre øye og 2/80 i venstre øye. En fundoskopisk undersøkelse avslørte tilstedeværelse av flere koroidale masser i begge øyne. En ultralydsundersøkelse av øyet viste forhøyede koroidale masser i begge øyne med en maksimal forhøyelse på 3,2 mm. En fysisk undersøkelse viste hudnoduler over brystet og bukområdet. Patologien til hudnodulene avslørte metastatisk klart celleadenokarsinom av ukjent opprinnelse. En CT-undersøkelse av brystet, bukområdet og bekkenområdet ble utført. En masse i venstre øvre lunge med flere forstørrede mediastinale lymfeknuter ble oppdaget. Videre ble hudnoduler funnet på brystet og bukveggen, og en venstre adrenal nodule var også til stede. En beinskanning avslørte flere metastaser. Vår pasient ble deretter utsatt for en video-assistert thorakisk kirurgisk (VATS) biopsi for å oppnå tilstrekkelig materiale for å etablere en patologisk diagnose. Histologisk ble lungeparenkym, pleura og mediastinale lymfeknuter infiltrert av kjerne-lignende eller abortive glandulære strukturer som besto av pleomorfe klare tumorceller med skumaktig cytoplasma og distinkte nukleoli. Immunohistokjemisk (IHC) fargingstestresultater viste at tumorcellene var positive for pancytokeratin (AE1/AE3), cytokeratin 7 (CK-7), thyroid transcription factor 1 (TTF-1) og carcinoembryonic antigen (CEA). Resultatene for Ki-67 farging viste en proliferativ indeks på omtrent 45 til 50 prosent. Resultater av en histokjemisk farging viste at tumorceller ble positivt farget av periodisk syre Schiff (PAS) og PAS med diastase indikerte tilstedeværelsen av glykogen. I motsetning til dette ble tumorceller testet negative for CK-5/6, CK-20, vimentin, thyroglobulin, CD10, CDX2, epithelial membran antigen (EMA), transcription factor E3 (TFE-3), α-inhibin, Hep-par-1, glypican-3, p63 og HMB-45 (data ikke vist). De kliniske og patologiske egenskapene til vår pasients tilfelle var kompatible med et klart celleadenokarsinom av lungene (T2bN2M1b, stadium IV, i henhold til American Joint Committee on Cancer (AJCC) kreftstadiumsguide, syvende utgave). Systemisk kjemoterapi med pemetrexed (500 mg/m2, hver tredje uke) og cisplatin (75 mg/m2, hver tredje uke) ble initiert. Etter syklus seks av kjemoterapi, viste en fundoskopisk undersøkelse nesten fullstendig oppløsning av koroidale masser, sammenfallende med forbedring i synet. Selv om hennes kreftstatus utenfor øyet forble stabil, hadde hun en god livskvalitet uten kjemoterapi vedlikehold i over 24 måneder på tidspunktet for denne rapporten.