En 82 år gammel asiatisk mann ble tatt inn på avdelingen for generell internmedisin med en to måneders historie med symmetrisk hevelse i begge hender. Hevelsen var lokalisert til håndens dorsum og strakte seg ikke til ansiktet og nedre ekstremiteter. Han hadde ingen dyspné ved anstrengelse og ortopnø. Han hadde god appetitt, og det var ingen betydelig historie med vekttap. Han benektet enhver historie med gulsott i fortiden. Til tross for behandling med loop diuretika furosemide 40 mg daglig, reagerte ikke tilstanden hans på medisinen og livskvaliteten hans ble forverret. Derfor besøkte han sykehuset vårt og ba om en alternativ behandling. Ved fysisk undersøkelse var hans vitale tegn stabile med blodtrykk på 147/85 mmHg og hjertefrekvens på 98 slag per minutt. Han hadde hevelse begrenset til håndens dorsum med pitting ødem. Undersøkelse av leddene viste ømhet som tydet på synovitt med begrensede bevegelser i bilaterale proksimale interfalangeale ledd. Andre kliniske undersøkelser inkludert kardiovaskulære, respiratoriske, abdominale og nevrologiske undersøkelser var ikke bemerkelsesverdige. Laboratoriefunnester avdekket hyperglykemi, forhøyet erytrocytt sedimenteringsrate (ESR) på 118 mm/time, og forhøyet C-reaktivt protein (CRP) på 6,58 mg/dL, og svak anemi med hemoglobin på 12,1 g/dL (Tabell). Vanlige røntgenbilder av begge hender viste hevelser i bløtvev uten innsnevring av leddrommene eller benerosjon. På dette tidspunktet ble diagnosen bilateral RS3PE laget. Behandling med prednisolon 15 mg daglig ble satt i gang. Ved oppfølging etter sykehusinnleggelsen ble det notert en dramatisk forbedring av alle hans symptomer. Hevelsen på håndryggen hadde drastisk løst seg. Ved 1 ukers oppfølging etter sykehusinnleggelsen hadde ESR og CRP returnert til normalt. Han ble utskrevet på sykehusdag 12 og blir fortsatt fulgt opp på poliklinisk basis. Han forble symptomfri ved 2-ukers gjennomgang på prednisolon 15 mg daglig, som deretter ble redusert til 10 mg daglig. Deretter ble prednisolondosen redusert med 1 mg hver 4. uke, og han har utviklet seg uten noen oppblussing av betennelse.