En 7 år gammel intakt kvinnelig Labrador Retriever ble presentert på grunn av en 1 dagers historie med oppkast, anoreksi, mild polyuri/polydipsia og tegn på tretthet. Eieren hadde lagt merke til noen utslipp fra vulva, samt slim og helminths i avføringen. Hunden hadde vært i estrus 2 uker før presentasjon, men ble ikke parret. Eieren rapporterte episoder med oppkast og svakhet under hundens tidligere estrus sykluser. Ved fysisk undersøkelse var hunden normotermisk, hadde en hovnet vulva med en sparsom mengde gul utslipp og viste tegn på smerter ved abdominal palpasjon. Hematologi viste mild leukocytose (18,96 × 109 celler/L, referanse 5,05–16,76 × 109 celler/L). Et serumkjemi panel identifiserte mild metabolsk hypochloremi og respiratorisk alkalose og mildt forhøyet laktat. Lateral og ventrodorsal abdominal røntgen ble tatt. Den laterale røntgen viste to gassfylte rørstrukturer som var opptil 3,5 ganger så høye som den femte korsryggen. Det var en gassfylt rørstruktur i den sentrale buken, dorsalt og parallelt med den nedadgående kolon, og en i den kranio-dorsale buken, rett foran den kaudale thorakale og kaudale korsryggen. Den ventrodorsale røntgen viste at de to gassfylte strukturene var deler av den samme, svakt sammentrukne, rørstrukturen. I den kaudale og midtre buken var rørstrukturen midt foran den nedadgående kolon og hadde en myk vev/væske-uklarhet i dette området. Rørstrukturen gikk deretter til høyre og krysset midtlinjen på nivået av de to første korsryggene. Det mest kranial segment fulgte den høyre kranial buk/caudale thorakale vegg for å nå den mest dorsale delen av den høyre kranial buken. Forskjellen i plassering av den intraluminale gassen på den laterale og ventrodorsale røntgen ble ansett å være på grunn av tyngdekraften som et resultat av posisjonsendringer hos hunden. Dermed kunne den rørformede gass- og væskefylte strukturen følges nesten hele lengden av buken, fra den kranial aspekt av urinblæren til magen. I den kaudale buken på den laterale røntgen var livmoren svakt synlig mellom den nedadgående kolon og urinblæren, som måler omtrent 1,3 cm i diameter, subjektivt ansett som normalt for hundens størrelse og fasen i estrus-syklusen. Små intestiner med normal diameter og innhold ble sett i mid-buken. På grunn av posisjonen og gassinnholdet i strukturen var den viktigste radiologiske mistanken tarmobstruksjon, sannsynligvis på grunn av mekanisk intra- eller ekstraluminal obstruksjon, selv om det ikke ble observert noen fremmedlegemer eller masse. Etter den radiografiske undersøkelsen ble abdominal ultralyd utført for å bekrefte ileus og lokalisere den mistenkte hindringen. I venstre midtre og kaudale abdomen var det to tynnveggede rørstrukturer hvis innhold skapte en hyperechoic grenseflate assosiert med reverberasjon og komethale-artefakter, som indikerte gassinnhold. En av disse strukturene hadde det typiske utseendet til en tarmvegg, med alternerende hypo- og hyperechoic lag, og i noen deler skapte grenseflaten til innholdet en skitten akustisk skygge. Denne strukturen ble ansett å representere den nedadgående kolon. En andre struktur hadde en lignende tykkelse, men homogen hypoechoic vegg, uten synlige lag. Grensesnittet mellom veggen og det luminale innholdet var ujevnt, og i noen deler var hyperechoic flekker synlige i veggen, som skapte en svak "komethale" artefakt, som ble antatt å være gass i veggen, i samsvar med emfysem i veggen eller sårdannelse. Bortsett fra gassen var det ekkogen væske i lumen i den andre strukturen, synlig når gassen beveget seg. Når den andre strukturen ble sporet, fulgte den kolonens bane, men var medial til den nedadgående og oppadgående kolon og kaudalt til den tverrgående kolon. Ved bruk av flere posisjonelle endringer av hunden for å endre plasseringen av den intraluminale gassen og eventuell overlagring av andre organer, kunne strukturen sees å nå den høyre ovarie fra kranial aspekt, mens den kaudalt var forbundet med livmorlegemet, som bekreftet at dette var den høyre livmorhorn. Den maksimale diameteren av dette høyre livmorhorn var 3,3 cm. For å gjøre det mulig å følge det venstre livmorhorn, var det nødvendig med posisjonelle endringer av hunden for å flytte det høyre horn fra dets plassering i venstre hemiabdomen. Det venstre livmorhorn var 0,9 cm i diameter, med milde mengder intraluminale væske og gass. Den høyre mediale iliac lymfeknuten var mild hypoechoic og avrundet sammenlignet med den venstre, med en tykkelse på 2 cm, tolket som reaktiv lymfadenopati. Ingen fri væske eller fri gass ble funnet i magen. Resten av abdominalorganene var normale. Den radiologiske diagnosen var emfysematøs pyometra, som hovedsakelig påvirket det høyre uterushornet. Hunden ble operert for ovariohysterektomi umiddelbart etter å ha blitt behandlet med intravenøs støttende Ringer-acetatløsning (Fresenius AG, Bad Homburg, Tyskland) og metadon (Meda AB, Solna, Sverige). De ultrasonografiske funnene ble bekreftet ved operasjon. Det høyre nebbet var opptil 5 cm i diameter og hadde tynne vegger, var oppsvulmet og inneholdt væske på grunn av gass- og væskeinnholdet. Det venstre nebbet var 1 cm i diameter og inneholdt hovedsakelig væske. Når de skar gjennom livmorveggen, ble det funnet gass og purulent eksudat. Væskeprøver for aerob og anaerob bakteriekultur ble tatt og Escherichia coli og beta-hemolytiske streptokokker ble isolert. Livmoren ble ikke sendt til histopatologisk undersøkelse. De andre abdominalorganene var i det store og hele upåaktet. Pasienten ble behandlet med antibiotika i samsvar med resultatet av antibiogrammet og ble helt frisk i løpet av 2 uker.