En tidligere sunn 24 år gammel kinesisk kvinne ble tatt inn på akuttmottaket i uke 37 av svangerskapet på grunn av et plutselig angrep av vedvarende smerter i øvre del av magen ledsaget av kvalme og brekninger i 1 dag. Tidligere medisinske og rutinemessige obstetriske undersøkelser var ikke bemerkelsesverdige. Hun benektet en historie med familiære endokrine svulster og det var ingen historie med alkoholmisbruk eller røyking. Hennes vitale tegn var stabile, og en fysisk undersøkelse avslørte rebound ømhet i den øvre del av magen. Livmorens størrelse var forenlig med svangerskapsperioden, og livmorhalsen var utvidet 1 cm og hard. Fosterets hjertefrekvens var en beroligende 145 slag per minutt. De første laboratorieopplysningene viste følgende: hvite blodceller, 28,11 × 109 /L (neutrofiler 90%); serum amylase, 2861 U/L (normale verdier < 137 U/L); lipase, 10394 U/L (normale verdier < 100 U/L); kreatinin 111 μmol/L (normal 44–80 μmol/L); ionisert kalsium, 1,77 mmol/L (normal 1,10–1,34 mmol/L); fosfor, 0,91 mmol/L (normal 0,81–1,45 mmol/L); og magnesium, 1,22 mmol/L (normal 0,70–1,10 mmol/L). Hennes leverfunksjon og triglyserider var normale. En ultralydundersøkelse avdekket at pasienten hadde eksudativ pankreatitt med peri pankreatisk væske samt bilateral nephrolithiasis og galle slam uten bevis på kolelithiasis. Pasienten ble diagnostisert med akutt pankreatitt. Hennes pankreatitt ble håndtert med faste, intravenøse væsker, analgesika og empiriske antibiotika; imidlertid ble hennes kliniske status og laboratorieparametere ikke forbedret. En keisersnitt med spinalbedøvelse ble utført dagen etter at pasienten ga sitt samtykke og diskuterte prosedyren med et tverrfaglig team for høy risiko for fosteret. En sunn gutt som veide 2620 g med en Apgar score på 9 og 9 ved henholdsvis 1 og 5 min, ble levert. Pasientens kroppstemperatur økte til 39,0 °C 3 dager etter operasjonen. Hennes symptomer på pankreatitt ble forverret, og en abdominal forbedret CT-skanning avslørte alvorlig nekrotiserende pankreatitt. Pankreatittens etiologi viste at hennes initiale ioniserte kalsiumnivåer økte, med en verdi på 1,8 mmol/L (normal 1,10–1,34 mmol/L) samt lave serumfosfornivåer. Videre laboratorieevaluering viste en økt PTH-nivå (500 pg/mL; normale nivåer, 12–65 pg/mL) med en normal 25-hydroksyvitamin D (34 nmol/L) plasmanivå (normale nivåer, 12,3–107 nmol/L). Detaljert relevant laboratorietest er vist i tabell. Diagnosen PHPT ble bekreftet. Technetium-99 m-sestamibi (99mTc-MIBI) scintigrafi avslørte en abnorm akkumulering i den høyre nedre parathyroidregionen etter 15 minutter, og rask 99mTc-MIBI-klaring ble observert i forsinkede 2-timers bilder. Den nøyaktige lokaliseringen av et parathyroidadenom med en størrelse på 2 cm ble oppnådd med en enkelt fotonutslippende CT-skanning (SPECT/CT). En parathyroidektomi ble utført 10 dager etter fødselen under generell anestesi. Et enkelt høyre nedre parathyroidadenom 2,0 × 1,5 cm i størrelse ble fullstendig fjernet. Histologisk undersøkelse avslørte den viktigste celle-typen av parathyroidadenom. Hennes kalsium- og PTH-nivåer ble normal igjen 24 timer etter operasjonen, og hypokalsemi forekom 3 dager etter operasjonen. Imidlertid forverret den kliniske situasjonen av pankreatitt seg raskt, og ultralyd avslørte massiv nekrotiserende vev rundt bukspyttkjertelen. Til tross for en nekrosektomi med evakuering av vev-rester og gjentatt perkutan drenering, utviklet pasienten flere organsvikt og døde 72 dager etter fødselen. Babyen vokste uten problemer under oppfølging.