Vi presenterer et tilfelle av en gigantisk moden teratoma av det fremre mediastinum hos en 35 år gammel kaukasisk kvinne. Etter utbruddet av en episode av influensa assosiert med produktiv hoste, ble pasienten, en tidligere røyker, utsatt for en brystrøntgen som avslørte tilstedeværelsen av en alvorlig økning av det fremre hjerteområde, med særlig involvering av atriumsektorene og tydelig divergens av sternumvinkelen. Påfølgende transthoracic ekkokardiografi viste en avrundet parenchymatøs ekstra-kardial formasjon som målte omtrent 9 cm i diameter og presset mot den nedre bakre vegg av det høyre atrium, med hjertekamrene og ventilene innenfor normen (ejektionsfraksjon = 71%), og en anomal bevegelse av det inter-ventrikulære septum. En thoracic computertomografisk skanning med kontrastmiddel bekreftet tilstedeværelsen av en voluminøs ekspansiv formasjon med en maksimal diameter på 125 mm, flytende innhold, klare konturer, flere rom, og parietale forkalkninger. Denne tumoren forårsaket kompresjon av det tilstøtende pulmonale parenchyma, de vaskulære og bronkiale strukturer i den høyre lunge (bekreftet senere med fibrobronkoskopi), og den øvre vena cava, uten tegn på infiltrasjon. Tumormarkørene testet mens pasienten var innlagt på sykehuset (a-fetoprotein, β-HCG, og CA 19-9) var innenfor normale grenser. Hennes respiratoriske funksjonstester viste en fremherskende, obstruktiv type, svak ventilasjonskapasitet: den forcerte ekspiratoriske volum i løpet av ett sekund var 2,63 (73% av den tidligere verdi), den forcerte vitale kapasitet var 3,63 (87% av den tidligere verdi), og blodgassene ved baseline og etter stress var innenfor det normale område. Dagen etter at pasienten ble innlagt på sykehuset, ble hun operert for å fjerne den mediastinale masse med en median sternotomi-tilnærming. Når mediastinalhulen ble åpnet, var det mulig å se tilstedeværelsen av den voluminøse svulsten, som okkuperte mesteparten av høyre hemithorax med kompresjon av det tilstøtende pulmonale parenchym. Det var også omfattende adhesjoner til den øvre vena cava, den stigende aorta, perikardiet og en del av den nedre pulmonale lobe, hvor en atypisk reseksjon av pulmonalt parenchym ble utført. Lesjonen målte 15 cm × 14 cm × 8 cm og viste jevne, regelmessige ytre konturer. Massens snittflate var cistisk, fylt med et gulaktig hvitt proteinøst materiale blandet med hår. Et fortykket område av cisten veggen som målte 6,5 cm på tvers var sammensatt av et mer solid hvitt fibrøst vev, som også inneholdt flere små cyster fylt med gulaktig materiale. Væske fra cistene i massen ble undersøkt etter fjerning, og viste en amylaseaktivitet på 599 U/l til tross for at serumnivåene var normale. Mikroskopisk så lignet lesjonen på et modent cystisk teratom, som er mer vanlig i eggstokken. Den cystiske veggen var hovedsakelig foret med et skjellete epitel assosiert med talgkjertler, hårfollikler og en kronisk inflammatorisk reaksjon. Andre områder av cysten viste et monolagert, ciliert epitel, brusk og mucinøse kjertler som gjenspeilte strukturer i luftveiene. Mer solide områder av massen avslørte bukspyttkjertelvev med modne duktale og acinare strukturer blandet med Langerhans-øyer. I tillegg ble det i fettvev i periferien av massen identifisert en thymisk rest med fremtredende Hassalls corpuscles. En nøye undersøkelse av massen avslørte ikke tilstedeværelsen av umodent vev. Den postoperative perioden var uten hendelser, og pasienten ble utskrevet på postoperativ dag 10.