En 63 år gammel mannlig pasient med en Eastern Cooperative Oncology Group-indeks på 1 ble henvist til sykehuset vårt for en enkelt, stor levermetastase, tolv måneder etter en radikal total gastrektomi og DII lymfadenektomi for øvre tredje gastrisk adenokarsinom. Den første patologirapporten identifiserte et pT3N1M0LV1, moderat differensiert, gastrisk adenokarsinom. Som en adjuvant behandling mottok pasienten 12 sykluser med FOLFOX kjemoterapi. Under den nåværende innleggelsen avslørte den abdominale datatomen (CT) en unik levermetastase lokalisert i segment 5 og 6, med en diameter på 105/85 mm. 18-FDG PET-CT-skanningen avslørte ingen ekstrahepatisk sykdom. Det ble besluttet å utføre en kirurgisk reseksjon av levermetastasen ved hjelp av en åpen tilnærming. Peritonealvaskingen avslørte ingen ondartet cytologi, og intraoperativ ultralydundersøkelse viste ingen ytterligere levermetastatisk sykdom. Vi utførte en ikke-anatomisk leverreseksjon uten inflow-kontroll på grunn av betydelige peritoneale adhesjoner i leverhilummet, sekundært til tidligere lymfadenektomi. Pasienten ble utskrevet etter syv dager, med en uproblematisk gjenoppretting. Patologirapporten bekreftet metastatisk sykdom med en gastrisk opprinnelse. Seks måneder etter den andre kirurgiske prosedyren utviklet pasienten en lokal leverrecurrence, med en diameter på 84/73 mm. Den torakale, abdominale og bekken CT avslørte ingen ekstrahepatiske metastaser. Den kirurgiske reseksjonen av leverrecurrence ble utført, uten postoperative morbiditeter, og pasienten ble utskrevet etter åtte dager. Tre måneder etter den siste operasjonen er pasienten under adjuvant kjemoterapi, uten noen tegn på ytterligere tilbakefall.