En 15 år gammel japansk gutt ble transportert til sykehuset vårt på grunn av smerter i høyre side og alvorlig hematuri som oppstod etter at en ball traff hans høyre side under en fotballkamp. Abdominal US avslørte en stor høyre hydronefrose. Laboratorietester avslørte serumkreatininnivåer på 1,48 mg/dL og 12,8 g/dL, henholdsvis. Urinalyse avslørte mange røde blodceller. CT avslørte en høyre hydronefrose som gikk ut over midtlinjen av korsryggen og oppdaget ikke den venstre nyre. Han ble umiddelbart gitt en perkutan nephrostomi med en 12-Fr kateter og ble lindret for smerter i magen. 6 timer senere ble imidlertid kateteret blokkert av en blodpropp. Derfor ble nephrostomien utvidet med et 16-Fr kateter 1 dag senere. Tolv dager senere ble en anterograd pyelografi utført for å identifisere posisjonen og lengden av hindringen i den høyre urinlederen; den oppnådde pyelogrammet viste en lett utvidelse av det høyre nyrebekken og kalken og en PUJO. Deretter ble CT utført, som avslørte en cyste som ble atskilt fra det høyre nyrebekken ved siden av den høyre nyre. Denne cysten ble spekulert å være årsaken til hindringen i den høyre urinlederen; vi kunne imidlertid ikke bekrefte dette. Renal dynamisk scintigrafi med Tc-99m dietylentriaminpentaeddiksyre avslørte et høyre nyreobstruktivt mønster og en venstre ikke-fungerende nyre. En måned etter nephrostomien ble han utsatt for cystoskopi og bilateral retrograd pyelografi. Cystoskopi avslørte normale bilaterale urinledere, mens bilateral retrograd pyelografi avslørte en høyre PUJO med en blodpropp-assosiert bekkenfyllingsdefekt og blindenden av den venstre urinlederen i bekkenet. Følgelig ble han diagnostisert med en høyre PUJO og en venstre hypoplastisk nyre. Han ble planlagt for en høyre pyeloplastikk 5 måneder etter hans første besøk. Under generell anestesi ble en høyre ureteral stent plassert før pyeloplastikkprosedyren. Pasienten ble plassert i en liggende stilling, og et ventral snitt ble gjort. Den stigende kolon ble mobilisert ved å skjære i det laterale peritoneum, og den høyre ureter ble identifisert. Den høyre ureter ved den ureteropelviske kors var fjernet fra de omkringliggende vev, og ingen stenose ble observert i den. Den venstre ureter var trådlignende over en lengde på 4 cm, og det venstre nyrebekken var cistisk utvidet. En venstre dissekert pyeloplastikk ble deretter utført, og en ureteral stent ble plassert i den venstre ureter. Operasjonen avslørte en venstre krysset og sammensmeltet ektopisk nyre; venstre bekkenutvidelse sekundært til høyre hydronephrosis-assosiert venstre PUJO ble også observert. Tolv måneder etter operasjonen avslørte CT krymping av det høyre nyrebekken og kalyx. Tjuefire måneder senere var det ingen tilbakefall av abdominal smerte og grov hematuri, og serumkreatininnivået ble opprettholdt på 1,1 mg/dL.