En 3 år gammel, spayed, innenlandsk korthårskatt ble presentert for den primære veterinærklinikken for sykdom, anoreksi, stranguria, periuria, pollakiuria og makroskopisk hematuri. Katten hadde ingen tidligere relevant medisinsk historie, og hadde blitt spayed ved 5 måneders alder, uten at det ble oppdaget noen abnormiteter eller komplikasjoner under eller etter operasjonen. Ingen abnormiteter ble notert ved klinisk undersøkelse, og katten ble foreskrevet et empirisk 6 dagers kurs med amoxicillin/clavulanic acid tabletter på 12.5 mg/kg q12h (Clavulox; Zoetis Animal Health). Denne behandlingen førte ikke til forbedring, og det ble gjort en ny undersøkelse en uke senere. En cystocentesisprøve avslørte godt konsentrert urin (spesifikk vekt 1.050), med mikroskopisk hematuri og spor av protein som ble lagt merke til ved evaluering av dipstick. Ingen urinkultur ble utført. En myk, proliferativ masse ble sett som stakk ut fra vulvaen; en prøve av biopsi av dette vevet ble samlet under generell anestesi. I påvente av histopatologi ble katten foreskrevet prednison oralt ved 5 mg q12h i 7 dager, redusert til 5 mg q24h i 7 ytterligere dager og ytterligere amoxicillin/clavulanic acid ved forrige dose. Kostholdsstyring inkluderte et spesifikt veterinærdiett (Urinary Care; Royal Canin). Histopatologi ved et referanselaboratorium (New Zealand Veterinary Pathology, Hamilton) avslørte dysplastisk skjellete epitel, med moderate antall nøytrofiler, makrofager og aktiverte fibroblaster, som resulterte i en diagnose av kronisk granulomatøs og proliferativ vaginitt med markert epitelial dysplasi. Tross for en innledende forbedring med det nye behandlingsregimet, fortsatte sykdom, sløvhet, vaginal hevelse, makroskopisk hematuri og periuria, og katten ble henvist til en spesialist i intern medisin for videre evaluering. Ved presentasjon til Veterinærspesialistgruppen var den eneste abnormiteten som ble notert ved fysisk undersøkelse en liten, kjøttfull, erytematøs masse som stakk ut fra vaginalhulen. Felv immunodeficiency virus og feline leukemi virus ELISA var negative (SNAP FIV/FeLV combo; IDEXX Laboratories). Abdominal ultralyd (iE35, C8-5 probe; Philips) identifiserte frittflytende og sakte synkende ekkogene rester og en enkelt, 2,7 mm diameter mineralisert struktur som avslørte gravitasjonsavhengighet i urinblæren. Tykkelsen på urinblærens vegg var innenfor forventede normale grenser. Bilder fra et perinealt vindu identifiserte en vaginal masseffekt som var større enn 3 cm i størrelse med blandet echogenicitet, et hyperechoic senter og en hypoechoic periferi (). Den kaudale grensen til lesjonen hadde en bulbous form mens den kranial grensen avslørte en fortykket fusiform form. Den bulbous formen var omtrent 1,3 cm i diameter. Vaginoskopi, utført under generell anestesi ved hjelp av et 3,5 mm stivt endoskop (64019 BA, 1030340 kamera, DX PAL 202420-20 prosessor; Karl Storz) identifiserte en omfattende, kjøttfull, fribar, irregulær formete masse med diffus tilknytning til slimhinnen i den vaginale kuppel. Tykk, fast, hvit eksudat var tilstede, spesielt rundt den kranial aspekt av denne lesjonen. Det var vanskelig å skjelne normal anatomi på grunn av den patologi som var tilstede. Omfattende debridement og biopsi av unormalt vev ble utført med 2,8 mm rund-kopp biopsi tang (FB-35C-1; Olympus). Den uretrale åpning var ikke synlig; imidlertid ble en urinkateter blindt satt inn for å sikre urinering etter massedebridement. Kultur av det friske vevet ved et referanselaboratorium (Gribbles Veterinary, Auckland) produserte en tung vekst av E coli, som var følsom for amoxicillin/clavulanic acid, cephalothin, enrofloxacin, trimethoprim sulfa, polymyxin B og neomycin ved standard diskdiffusjonstesting. Katten ble innlagt med urin kateter på plass i 48 timer og ble deretter utskrevet uten at det ble rapportert om komplikasjoner. I lys av resultatene fra kultur, følsomhet og histopatologi ble enrofloxacin (Baytril; Bayer Animal Health) foreskrevet i en dose på 5 mg/kg q24h i 6 uker. Dette resulterte i rask og fullstendig oppløsning av de kliniske tegnene og katten er klinisk normal 1 år etter behandling. Biopsiprøvene ble fiksert i 10 % nøytral bufret formalin før rutinemessig histologisk behandling og innleiring i parafinvoks. Ved histopatologisk undersøkelse var biopsiprøvene godt bevart, og de var foret med dysplastiske skjellete epitelceller; lignende celler dannet også strenger, øyer eller glandulære/duktulære strukturer infiltrert av nøytrofiler i prøvene (antagelig dysplastiske vestibulære kjertler). Det tilstøtende stroma var sterkt og diffus infiltrert av nøytrofiler, lymfocytter og plasmaceller blandet med mange makrofager (). Disse hadde rikelig, svakt granulær eosinofilt cytoplasma, med variabelt sterk PAS-positiv farging (). Makrofagene inneholdt noen ganger et nøytrofil, vakuolert rom eller korte bakteriestaver, som ble funnet å være gramnegative ved Gram-farging (). Lignende staver ble også sett tilsynelatende i nøytrofiler. Disse var ikke syrefaste med Ziehl–Neelsen-farging (). Det ble ikke sett basofile legemer i makrofager ved hematoxylin- og eosin- eller von Kossa-farging (). Ubehandlede snitt (5 um på ladede glasslider) av formalin-fikserte, paraffin-innkapslede vev ble sendt til Cornell University for fluorescens in situ hybridisering (FISH) analyse med en eubakteriell probe og en E coli probe som beskrevet tidligere. Spesifisiteten av hybridisering ble kontrollert ved ko-hybridisering med en irrelevant merket probe (non-EUB-338 [ACTC-CTACGGGAGGCAGC-6-FAM]), og bruken av kontroll-slip av dyrkede E coli, Streptococcus arter og Proteus arter. Hybridiserte prøver ble vasket i fosfat-bufret saltvann, fikk tørke i luft og ble montert med et ProLong antifade kit (Molecular Probes). Snittene ble undersøkt på et Axioskop 2 (Carl Zeiss) eller et BX51 (Olympus America) epifluorescensmikroskop, og bildene ble tatt med et Zeiss Axiocam eller Olympus DP-7 kamera, henholdsvis. Multifokale klynger av korte og middels store staver som hybridiserte med eubakteriell probe 338 ble visualisert i celler som var i samsvar med makrofager i slimhinner. Disse bakteriene hybridiserte også med E coli/Shigella arter probe, som indikerer tilstedeværelsen av intramukosal infeksjon med E coli ().