En 36 år gammel kvinne diagnostisert med nærsynthet ble presentert for evaluering av brytningsoperasjon. Hun var lærer uten historie med systemisk eller okulær sykdom eller kirurgi. Foran-segment- og fundus-evalueringer, inkludert slit-lamp bio-mikroskopi og indirekte oftalmoskopi (+ 90 D linse), var normale i begge øyne. Den ukorrigerte synsstyrken (UDVA) var 1/20 i begge øyne, med refraktiv feil på -8,00 DS/-2,00 DC * 8° i høyre øye og -6,50 DS/-1,75 DC * 177° i venstre øye. IOP var 15,9 og 15,2 mmHg i høyre og venstre øye, henholdsvis målt ved hjelp av applanasjontonometri (TX-F; Canon, Tokyo, Japan). Den korneale topografien ble målt ved hjelp av et roterende Scheimpflug-kamera (Pentacam HR, Oculus, Tyskland). Keratometriske verdier var 43,5@100/41,5@10 og 43,2@92/41,3@2, den fremre kammerdybden (ACD) var 3,35 og 3,37 mm, sentral kornealtykkelse (CCT) var 505 og 501 um for høyre og venstre øye, henholdsvis. Avstanden mellom hvite og hvite (WTW) var 11,9 mm for begge øyne, mens WTW målt ved hjelp av Zeiss IOL-Master 700 var 12,2 mm for begge øyne. Horisontal sulcus-til-sulcus (STS) avstand vurdert av UBM (Ultrasound Biomicroscope, Model SW-3200 L; Tianjin Suowei Electonic Technology Co, Ltd., Tianjin, Kina) var 12,28 mm og 12,13 mm for høyre og venstre øye, henholdsvis. Den endoteliale celle tettheten (ECD), beregnet ved hjelp av den berøringsfrie autofokuskopleren (EM-3000, Tomey Corp., Nagoya, Japan), var 2664 celler/mm2 i høyre øye og 2557 celler/mm2 i venstre øye (den automatiske metoden ble brukt for endotelial telling). Etter en grundig diskusjon med pasienten om risikoene og fordelene ved kirurgi, fikk vi informert samtykke til kirurgi. Toric ICL-V4Cs (Visian ICL med Centraflow; STAAR Surgical) ble valgt for horisontal implantasjon, med en styrke på -10.50 DS/+ 2.00 DC * 99° og 1° rotasjon med klokken i høyre øye og − 9.00 DS/+ 1.50 DC * 88° og 1° rotasjon med klokken i venstre øye (VTICMO13.2 SN: T564197 for høyre øye, VTICMO13.2 SN: T557998 for venstre øye). Før operasjonen ble det laget limusreferanse-merker 0° og 180° under en spaltelampe, og operasjonen ble utført under pupilldilatasjon. Etter administrasjon av lokalbedøvelse (0,5% proparakainhydroklorid øyedråper; Ruinian Best, Nanjing, Kina, uten konserveringsmidler), ble det laget to sideporter (1,0 mm i størrelse) og et 3,0 mm vertikalt klart hornhinneskjæring. En sideport-innsnitt ble brukt for kontinuerlig infusjon av balansert saltløsning (BSS) [] av patent-irrigatoren for å opprettholde det fremre kammer, og den andre ble brukt for å tukke fotplatene av patent-manipulatoren. TICL ble satt inn gjennom hovedinnsnittet med fire haptikker tuktet under iris, og ble deretter justert til ønsket innrettingsakse. Ingen oftalmiske viskosurgiske enheter (OVD) ble brukt under operasjonen. Pasienten ble utskrevet to timer etter bilateral TICL-implantasjon, med en klar kornea, midlere dilatert pupil og UDVA på 6/20 og 10/20. IOP var 28 og 25 mmHg i henholdsvis høyre og venstre øye; derfor ble pasienten kalt tilbake for oppfølging neste dag. På den første postoperative dag, oppnådde begge øynene en UDVA på 20/16 med IOP på 16 og 19 mmHg, mens kuppelen var 1238 og 1198 um for høyre og venstre øye, henholdsvis. Undersøkelse av det fremre segment avslørte en endotelial ringlesjon på omtrent 0,4 mm i diameter i den sentrale delen av kornea, grå-hvitt i farge, i høyre øye. Epitelet var intakt uten noen skade. Det fremre kammeret var stille uten tegn på inflammasjon i det fremre øyekammeret. Automatisk speilende mikroskopi viste at den gjennomsnittlige ECD av ringen var betydelig redusert til 1442 ± 263 celler/mm2 med abnorm endotelial celle morfologi i lesjondelen, mens i den perifere delen av kornea, var den 2852 ± 103 celler/mm2. Pasienten ble instruert til å bruke tobramycin og deksametason øyedråper (ALCON, Novartis Pharma NV, Belgia), 6 ganger daglig, og pranoprofen (Senju, Pharmaceutical Co. Ltd., Japan), 4 ganger daglig, postoperativt. Hun ble også gitt vitamin A palmitat øyegel (Novartis Ophthalmics AG, Sveits), 4 ganger daglig, og 0,3% natrium hyaluronat øyedråper (Santen Pharmaceutical Co. Ltd., Japan), 6 ganger daglig, for å opprettholde tårefilmen og en vanlig okular overflate. På den 9. dagen av oppfølging for det høyre øyet (i begge øyne), var UDVA 20/16, og kornea var klar; den gjennomsnittlige ECD av den sentrale delen økte til 1532 ± 257 celler/mm2.