I løpet av en 7-måneders periode utviklet en 55 år gammel kvinne med en historie med athetoid cerebral parese en progressiv kvadriparese. Røntgenbilder av nakken viste atlanto-aksial subluxasjon (AAS) med ustabilitet. MR av nakken viste en retro-odontoid "pseudotumor" som komprimerte den ventrale nerven, mens CT av nakken viste OALL som strakte seg fra C3-C6. På grunn av hennes progressive myelopati og retro-odontoid masse med AAS, ble hun utsatt for en C0-C2 bakre fusjon med C1-arkreseksjon. Etter operasjonen, selv om hennes kvadriparese ble løst, viste hun økende dysfagi. Oppfølgings MR viste regresjon av den retro-odontoid pseudotumor [], men video fluoroskopi bekreftet C5-C6 OALL som resulterte i esophageal obstruksjon. Derfor, 6 måneder etter den opprinnelige operasjonen, ble hun utsatt for en tidligere C3-C6 OALL reseksjon ved hjelp av en høyre bakre tilnærming, diamantburrer og en ultralyd ben curette []. Etter operasjonen ble pasientens dysfagi raskt forbedret.