En 39 år gammel kvinne med mekanisk protesekjøp, som tok vitamin K antagonist terapi i 5 år. Presentert med historie om hodepine i 10 måneder og generaliserte toniske-kloniske anfall. Ved innleggelsen hadde pasienten en normal fysisk undersøkelse, inkludert en fullstendig normal nevrologisk og kranial nervesjekk, uten sensoriske eller motoriske underskudd Vi utførte en computertomografi (CT) av hjernen som avslørte en stor tidelig lesjon med lav tetthet, og mange fettdråper med lav tetthet ble oppdaget i det subaraknoide rommet. MRI kunne ikke utføres på grunn av tilstedeværelsen av den protesiske ventilen. Vi forberedte pasienten for operasjon; håndteringen av den antikoagulerende behandlingen ble diskutert med kardiologene og anestesilege fordi denne typen medisin øker risikoen for blødning som operatør og etter operasjon. Pasienten ble utsatt for en stor temporal kraniotomi og svulsten ble eksponert og helt fjernet uten noen hendelser. Cysten ble dannet med keratinøse og sebaceøse sekreter. Den postoperative CT-skanningen avslørte at svulstmassen hadde blitt fullstendig fjernet, men det ble oppdaget små fettdråper i de subaraknoide rommene, som liknet på de før operasjonen. Den histopatologiske undersøkelsen konkluderer med dermoid cyste. Pasienten ble brakt seg godt fra operasjonen, uten motoriske eller sensoriske problemer og med riktig bevissthet. Antikonvulsant ble gitt for å forhindre anfall, og oral antikoagulantbehandling ble gjenopptatt 1 måned etter operasjonen.