I november 2009 ble en 3 år gammel gutt tatt inn på akuttmottaket med en 4 dagers historie med progressiv hevelse i føtter, ben og periorbital hevelse. Sammen med hevelsen økte kroppsvekten fra 14,3 kg til 17,2 kg. Medisinsk historie inkluderte tilbakevendende urinveisinfeksjoner og to uker tidligere en øvre luftveisinfeksjon, karakterisert av hoste, sår hals og nesetetthet, som spontant ble løst i løpet av 3 dager. Den fysiske undersøkelsen viste en bemerkelsesverdig generell anasarka. Blodtrykket var normalt. Den første urinanalysen viste en sterk proteinuri (6,67 g/l), bekreftet av en 24-timers urinprøve som viste en konsentrasjon av protein på 8,5 g/l. Andre laboratoriefunn inkluderte hypoproteinemi (4,8 g/dl), lavt serumalbumin (2,0 g/dl), hyperkolesterolemi (440 mg/dl), forhøyet lavdensitets lipoprotein kolesterol (238 mg/dl) og hypertriglyceridemi (230 mg/dl). Urinsedimentet viste mild mikrohematuria (6-10 erytrocytter per felt) og sjeldne granulerte sylindere. Nasopharyngeal swab ble tatt. Tester inkludert C3 og C4 komplementnivåer, C-reaktivt protein, serumkreatinin, blodureanitrogen var normale eller ikke påvisbare. Kreatininclearance ved diagnosetidspunktet var 111 ml/min. RT-PCR over nesesvelten ble utført ettersom han rapporterte luftveisproblemer og ettersom influensa A/H1N1 var en epidemi i Italia den sesongen; resultatet var positivt for influensa A/H1N1. NS ble behandlet med væskerestriksjon, lavnatriumdiett og prednison 60 mg/m per os daglig. Blodtrykk, kroppsvekt og vannbalanse ble overvåket daglig. Siden serumalbumin ble redusert (1,3 g/dl), ble en infusjon av 50 ml albumin 25 % gitt, etterfulgt av en intravenøs bolus av 17 mg furosemid. Interessant nok ble pasienten 24 timer senere rapportert å ha en økning av det periorbital ødem og utviklet bilateral scrotal hydrocele. Nasopharyngeal swab var positiv for influensa A/H1N1 virus og en terapi med oseltamivir 60 mg to ganger daglig ble også startet. I løpet av de neste 48 timene oppnådde pasienten en betydelig klinisk forbedring av sine anasarka-relaterte symptomer. Laboratorietester utført etter 10 dagers kortikosteroidbehandling viste økende serumproteiner (6,2 g/dl) og serumalbumin (3,5 g/dl), sammen med en konsentrasjon av proteiner lavere enn 0,07 g/l i 24-timers urininnsamling. Vekt ved utskrivning var 14 400 kg. I henhold til den nyeste retningslinjen for behandling av barn med begynnende NS ble behandlingen med prednison redusert til 40 mg/m på alternative dager etter 6 uker og forlenget i ytterligere 6 uker, deretter avbrutt uten gradvis nedtrapping[]. Kliniske tilstander og laboratorietester ved avbrudd var normale og ingen bivirkninger av kortikosteroidbehandling ble rapportert. Klinisk og laboratorie oppfølging utført månedlig de første 3 månedene og deretter 6 og 12 måneder etter utskrivning viste ingen tilbakefall av NS eller luftveis komplikasjoner.