Under oppfølging for divertikulitt i tykktarmen ble en 73 år gammel kvinne underkastet en øvre tarm-endoskopi, som avslørte en esofageal svulst. Hennes familiehistorie var ikke bemerkelsesverdig. Den fysiske undersøkelsen avslørte ingen betydelige pigmenterte hudlesjoner eller hevelser i lymfeknuter. Ingen abnormiteter i vitale tegn ble notert. Rutinemessige blod- og urinprofiler var også ikke bemerkelsesverdige. Tumormarkører, som karcinoembryonalt antigen (CEA) og squamocell carcinoma-assosiert antigen (SCC), var ikke forhøyet. Øvre gastrointestinale endoskopi viste en svakt forhøyet svart pigmentert lesjon i den øvre esophagus, 24 cm fra en fortenner (a). Det var også et svart pigmentert område i esophagogastric junction (b). Denne lesjonen ble ansett som intramural metastase. Konstruert radiografi viste den svakt forhøyede lesjonen i den øvre esophagus. Immunohistokemi ble utført på et biopsi-eksemplar, som var positivt for menneskelig melanom svart (HMB)-45 og Melan-A. Den viktigste lesjonen hadde god forlengelse på dens basale del, som indikerte at invasjonen hadde nådd det submukosale nivået. På kontrast-forsterket CT ble esophageal tumorlesjoner vanskelig å oppdage og verken lymfeknuter eller fjernmetastase ble oppdaget (a). Positronutslipp tomografi-CT avslørte ikke fluorodeoxyglukose (FDG) opptak i esophageal lesjoner og ingen funn av lymfeknuter eller fjernmetastase (b). Basert på disse preoperative analysene ble pasienten diagnostisert med cT1bN0M0, som indikerte cStageI malignt melanom i spiserøret. Det var ikke livsstilsvaner eller risikofaktorer for sykdommen hos denne pasienten. Under thoracoscopy og laparoscopy ble det utført en subtotal esophagectomy og lymphadenectomy og benyttet den retrosternale ruten for rekonstruksjon. Den totale operasjonstiden var 430 min, og intraoperativ blodtap var 30 ml. En oral diett ble initiert 6 dager etter operasjonen, og pasienten ble overført til et annet sykehus for rehabilitering på dag 15 i en god generell tilstand. En patologisk undersøkelse viste at svulstene var lokalisert ved slimhinnen og submucosa av spiserørsveggen (a). Immunohistokjemisk var atypiske melanocytter positive diffus for Melan-A og HMB-45 (b, c). Det var ingen lymfeknute metastase. Den patologiske diagnosen var pT1bN0M0 som indikerer pStageI. Den postoperative adjuvantterapien ble ikke utført. En CT-skanning utført 2 år etter operasjonen viste ingen bevis på tilbakefall. CARE-kontrollisten ble fullført av forfatterne for denne saken, vedlagt som online supplerende materiale (for alt online supplerende materiale, se).