Vi presenterer saken til en 3,5 år gammel iransk jente som ble henvist til oss fra en pediatrisk kirurgisk klinikk på grunn av en gluteal masse. Hennes foreldre informerte oss om at hevelsen i høyre bakdel av deres datter hadde vært tilstede siden fødselen. Størrelsen på massen hadde økt gradvis. De nevnte ikke noen tarm- eller blæreproblemer. En lokal lege hadde aspirert cysten to ganger, 8 og 4 måneder før denne presentasjonen. Klar væske hadde blitt aspirert hver gang, men massen ville alltid komme tilbake etter flere uker. Dessverre var resultatene fra den kjemiske analysen av væsken ikke tilgjengelig. En fysisk undersøkelse av vår pasient viste en myk, 3 × 4 cm svingende og ikke-pulsatil masse over hennes gluteal region. Den var helt dekket med normal hud uten noen vaskulære eller hårete stigmata. Størrelsen på denne massen økte ikke med gråt eller hoste. Hennes transilluminasjonstestresultater var positive. Hennes midtlinje var normal, uten noen sinus-kanal eller hevelse. Resultatene av sensoriske tester, rektaltone og motoriske tester for underekstremitetene var innenfor normale grenser. Ingen unormale hudlesjoner eller skjelettdeformiteter ble funnet. Krumningen av ryggraden hennes virket normal. Resultatene fra rutinemessige laboratorieundersøkelser var også normale. En anteroposterior X-ray undersøkelse av korsryggen hennes viste spina bifida av L5 og S1 vertebrae. En ultralydsskanning viste en veldig godt definert ren cystisk, avlang lesjon som målte 3,7 × 4,5 × 2,2 cm i størrelse i vår pasients høyre øvre glutealregion under glutealmusklene. Det var ingen bevis på interne ekkoer eller fast komponent eller skillevegger i sekken. Vi planla å utføre myelografi, men fant det dessverre umulig på grunn av vår pasients allergiske følsomhet for kontrastmidlet (omnipaque). En lumosakral magnetisk resonansavbildning (MRI) viste en veldig godt definert cystisk masse som målte 36 × 21 × 45 mm i hennes høyre bakdel. Den cystiske massen viste seg som et lavt signalintensitetsområde på T1-veide bilder og et høyt signalintensitetsområde på T2-veide bilder, som var lik signalet i hennes cerebrospinale væske (CSF). Ingen åpenbar kommunikasjon mellom cysten og spinalkanalen var synlig. Posisjonen og formen på ledningen, røttene og konusens plassering var ikke bemerkelsesverdig. Funnene tydet på lateral meningocele. En tømming av urinblæren og urinrøret viste et normalt tømmingsmønster for pasientens blære og urinrør. Det var ikke bevis på vesikoureteral refluks. Vi bestemte oss deretter for å utføre resektiv kirurgi. Etter å ha utført et tverrgående snitt ved ekvator av vår pasients lesjon, fant vi en cystisk, relativt tynnvegget masse med et glatt rosa ytre lag og en skinnende kremaktig indre overflate som lå under de høyre gluteale musklene. Vi aspirerte cysten og klar væske kom ut av den. Ved å åpne cysten, så vi en veldig liten åpning på nivået av ilium. Vi utvidet hullet ytterligere ved hjelp av mikrodrill og Kerrison-punch langs kanalen, gjennom hvilken vi så kommunikasjon mellom cysten og den teologiske sac gjennom spina bifida ved den sakrale kanalen. Ingen nevralt vev ble funnet inne. Etter å ha utført en ligatur av cysten, resekterte vi veggene og vi lukket såret i lag. Vår pasients postoperative gjenoppretting var uproblematisk. Ved histopatologi fant vi at veggen i sekken var laget av fibrøst vev som hadde en foring av flatt til kubisk epitel. Polymorfonukleære leukocytter, histiocytter og gigantiske celler ble også notert. Den endelige patologiske diagnosen ble rapportert å være en meningocele med inflammatorisk reaksjon. Analyse av hennes intracystiske væske viste følgende: røde blodceller = 100/cc, hvite blodceller = 2500/cc (polymorfonukleære = 72 %, lymfocytt = 28 %), glukose = 60 mg/dl og protein = 45 mg/dl. Vår pasient ble funnet asymptomatisk da hun ble presentert for oppfølging etter 18 måneder.