En 72 år gammel kaukasisk mann ble henvist til vår enhet med en metastatisk beinforandring som involverte hans venstre proksimale femur fra et kjent primært prostatakarcinom. Prostatiske metastaser er vanligvis sklerotiske i naturen. Imidlertid viste en detaljert radiologisk evaluering en stor lytisk lesjon i dette tilfellet. På grunn av den høye risikoen for en forestående patologisk fraktur ble det tatt en beslutning om å utføre en profylaktisk intramedullær spikring av venstre femur. For å redusere det økte intramedullære trykket under spikring ble ventilering av den distale enden av femur utført. Pasienten hadde ingen annen relevant tidligere medisinsk historie, og han var ikke kjent for å være allergisk mot noen medisiner. Han hadde gjennomgått kirurgiske inngrep for andre tilstander tidligere som krevde generell anestesi, og hadde en uproblematisk rekonvalesens i alle tilfeller. Under prosedyren fikk pasienten hjertestans. Fettembolisme ble opprinnelig antatt å være årsaken til denne hendelsen på grunn av det økte intramedullære trykket under reaming og innsetting av spiker. Etter vellykket gjenopplivning ble et markert generalisert erytematøst utslett lagt merke til som varte i omtrent tretti minutter. Dette reiste bekymringen om en mulig hypersensitivitetsreaksjon til en av de anestesiologiske midlene. Vår pasient fikk totalt åtte forskjellige legemidler, nemlig propofol, atracurium, morfin, ondansentron, deksametason, gelofusine, paracetamol og diclofenac. Interessant nok ble det lagt merke til at hjertestansen skjedde etter en dose atracurium og en infusjon av gelofusine. Følgelig ble det antatt at en av de to midlene kunne ha vært ansvarlig for den anafylaktiske responsen. Serum mastcell tryptase nivåer tatt en time etter hendelsen, viste et nivå på 190 ng/ml, som falt til 60 ng/ml ved gjentatt måling tolv timer senere (normalområdet 3-23 ng/ml). De økte nivåene av mastcell tryptase var i samsvar med mastcell degranulering. Sistnevnte antydet sterkt en hypersensitivitetsreaksjon. Videre ble allergitest utført på alle medikamentene brukt under prosedyren. Interessant nok viste de en positiv reaksjon på gelofusine, som bekreftet det som den utløsende agensen.