En 77 år gammel kaukasisk kvinne gikk til vår øyeklinikk for akuttbehandling ved S.Orsola-Malpighi universitetssykehus i Bologna (Italia) og klaget på uklart syn i høyre øye. Hun rapporterte at hun hadde pådratt seg et stump traume i samme øye dagen før. Hun ble behandlet for arteriosklerose, mens hennes tidligere øyehistorie var pseudoeksfoliasjonssyndrom (PEX), definert som avsetning av ekstracellulært fibrillært granulært proteinmateriale produsert av øyet på alle strukturer som er badet i vandig humor i det fremre segment. Ved øyleget ble synsstyrken i det berørte øyet målt med håndbevegelser, og intraokulært trykk (IOP) målt med Goldmann applanasjonstonometri (Haag-Streit, Koeniz, Sveits) var 21 mmHg. Okulær motilitet var normal. Slit lampe biomikroskopi av det fremre segmentet viste svært mild korneal ødem, dypt fremre kammer, pigment tap fra pupillen margin, og ingen synlig krystallinsk linse i det bakre kammeret. Gonioskopi ble utført med et Goldmann 3-speilobjektiv, som viste en åpen vinkel, pigmentering i nedre kvadrant og ingen tegn på vinkelresesjon i noen kvadrant. Ved utvidet fundoskopi ble det funnet en forskjøvet linse i glasslegemet, og ingen retinale brudd ble oppdaget. Dagen etter ble pasienten underkastet en 25-gauge pars plana vitrektomi (PPV) og fjerning av linsen fra glasslegemet under lokalbedøvelse. Under operasjonen ble en liten inferotemporal retinal løsrivelse og en retinal pause i den temporale retinale periferien oppdaget ved en tilfeldighet. Når FIL SSF IOL ble implantert i det bakre kammeret, ble retinalpausen behandlet med laser, og 20% svovel-heksafluorid (SF6) ble injisert i det bakre segmentet. Ingen uønskede hendelser eller komplikasjoner ble oppdaget under operasjonen. En måned etter operasjonen ble den best korrigerte synsskarpheten (BCVA) forbedret til 0,3 logMAR, og IOP var 16 mmHg. Ved spaltelampeundersøkelsen var kornea klar, og SSF-IOL var godt sentrert i det bakre kammeret. Retina så godt ut ved fundoskopi. Ved 3 måneders oppfølging besøk ble pasienten imidlertid presentert med en synsskarphet som falt til 0,5 logMAR, og sjeldne sentrale innskudd ble oppdaget på IOL overflaten under spaltelampeundersøkelsen. Seks måneder etter operasjonen klaget pasienten på alvorlig synshemming og blending. Synsskarpheten var 1 logMAR, og spaltelampeundersøkelsen viste diffus, tett IOL opacifikasjon med et granulært mønster. Se fig.. Anterior segment Optisk koherenstomografi (AS-OCT) (CASIA 2, Tomey Corporation, Nagoya, Japan) ble utført, og viste mild hyperreflektivitet av både den fremre og den bakre overflaten av IOL. Se fig.. Ved siste tilgjengelige oppfølging 10 måneder postoperativt, forble synsstyrken og IOL-opacifikasjonen stabil. Pasienten nektet enhver annen operasjon for IOL-eksplantasjon og -bytte.