En 7 år gammel gutt med mikroti, ytre ørekanalstenose, medfødt cholesteatoma i mellomøret og mastoid med postauricular abscess og automastoidektomi og en første gren av fistel i mellomøret gjennom zygomatic rot ble henvist til vår klinikk (). Utflyting fra den periaurikulære sinus med bred trakt hadde forekommet i 3−4 år tidligere. Utflyting ble avsluttet ved antibiotikabehandling, men ble rapportert igjen etter at behandlingen ble avsluttet. Under en klinisk undersøkelse observerte vi alvorlig stenose i øregangen og 55 dB konduktiv hørselstap i rentoneaudiogram. Disse resultatene var i samsvar med tuningstestene. Funksjonen til ansiktsnerven var normal. Bildestudier som f.eks. datatomografi (CT) viste omfanget av den benete erosjonen i mastoidluftscellene (automastoidektomi) med kortikal fistel til huden. Mellomøret og mastoiden var fylt med utseendet av mykt vev (). Den første ganefistula og dens tarmkanal til den zygomatiske rot ble vist ved fistulografi (). En undersøkelse av mastoiden gjennom en postaurikulær tilnærming, med fistulstedet i innsnittet, ble planlagt. En stor mastoidhulrom ble funnet å være full av kolesteatom, som strakte seg fra den fremre veggen av mellomøret der fistulen fra gjestearmen åpnet seg og fullstendig utslettet den ytre ørekanalen, mellomøret og mastoidcellene med erosjon av ossikulær kjede. En kanalveg ned mastoidektomi med kanoloplastikk og bred meatoplastikk ble utført. Eustachian-røret ble også fullstendig rengjort. Den gjestearm fistula fra den fremre auricleen til den zygomatiske roten ble fjernet gjennom parotidektomi og disseksjon av ansiktsnerven (). Den første ganefistulas bane krysset den øvre gren av ansiktsnerven. Det var et hull i den zigomatiske roten der epitelet ble utvidet til mellomøret. Banen ble fjernet helt og ble patologisk bekreftet som et flatt epitel. Operasjonsstedet ble lukket. Funksjonen til ansiktsnerven var normal i perioden etter operasjonen. Ingen bevis på tilbakefall ble observert i løpet av en 6 måneders oppfølgingsperiode.