En 65 år gammel mann ble presentert med en subkarinal masse som ble funnet ved en tilfeldighet under preoperativ undersøkelse for blærekreft. Magnetisk resonansavbildning avslørte en avgrenset masse som tydet på en bronchogenic cyst. Etter å ha fullført en transuretral reseksjon av blærekreft ble han henvist til vår avdeling og planlagt å gjennomgå en kirurgisk reseksjon av svulsten. Pasienten ble plassert i en liggende stilling og hans høyre arm ble hevet kranial. Under en enkelt lungeventilasjon ble den første 5 mm porten satt inn i femte mellomribben (ICS) på høyre side av midt-armhulen (port 1, fig. 1). CO2 ble insufflert gjennom denne porten ved et trykk på 8 mmHg. Under et torakoskopisk syn ble den andre 5 mm porten og den tredje 12 mm porten satt inn i den niende mellomribben (ICS) på skulderlinjen (port 2) og den syvende mellomribben (ICS) på midt-armhulen (port 3), henholdsvis. Med torakoskopet satt inn gjennom port 2, holdt kirurgen en griper og elektrokauter via port 3 og port 1. I tillegg til CO2 insufflasjon, gjorde gravitasjonseffekten det også mulig å eksponere det bakre mediastinum og den subkarinale masse tilstrekkelig bredt uten tilbaketrekking. Mediastinal pleura ble skåret under for å mobilisere svulsten fra perikardiet og bronkiene. Imidlertid, 10 minutter etter operasjonen startet, trengte han bilateral ventilasjon på grunn av hypoksemi da hans O2-metning falt til 81 %, sannsynligvis på grunn av diafragmatisk kompresjon (kropps-masse-indeksen hans var 25,3 %). Operatøren klarte imidlertid å opprettholde det operative feltet utmerket selv med bilateral ventilasjon, og vi fullførte den totale reseksjonen av svulsten vellykket. Operatøren tid og estimert blodtap var henholdsvis 126 minutter og 1 g. En histologisk undersøkelse avslørte at veggen av cysten som var dekket av pseudostratifisert, ciliated epithelium inneholdt glatt muskulatur, som var i samsvar med diagnosen av en bronchogenic cyste. Postoperativ forløp var uten hendelser, og han ble utskrevet 3 dager etter operasjonen.