En 56 år gammel kvinne ble tatt inn på akuttmottaket etter et fall. Pasienten rapporterte at hun hadde hatt feber de siste 2 dagene og det var forbundet med svimmelhet som førte til fallet. Det var ikke tap av bevissthet eller hodeskade som følge av fallet. Hun rapporterte også en ikke-produktiv hoste, flere episoder med ikke-bilious, ikke-blodig oppkast, og to episoder med diaré. Pasientens tidligere medisinske historie var kronisk iskemisk hjertesykdom; type 2 diabetes mellitus, hyperlipidemi og hypertensjon. Hun hadde ingen kjente legemiddelallergier. Hun benektet å ha drukket alkohol, røykt eller brukt ulovlige stoffer. Hennes reisehistorie inkluderte en tur til India for tre måneder siden. Under den fysiske undersøkelsen så hun diaphoretic, sløv og smertefull ut, med blodtrykk på 125/95 mmHg, puls på 127 slag per minutt, respirasjonsrate på 20 per minutt, oksygenmetning på 97% på romluft og en temperatur på 39,7°C. En abdominal undersøkelse avslørte at hun var øm i høyre nedre kvadrant og høyre øvre kvadrant uten rebound ømhet eller beskyttelse, og Murphys tegn var negativt. Undersøkelse av de andre systemene avslørte ingen abnormiteter. Basert på den kliniske historien og undersøkelsen ble arbeidsdiagnosen for lungebetennelse og mulig akutt blindtarmbetennelse eller divertikulitt laget. Hun ble gitt intravenøs normal saltvannsfluid, intravenøse antibiotika og analgesi. Elektrokardiogrammet viste sinus takykardi med ikke-spesifikk T-bølge inversjon. Røntgen av brystet viste klare lunger og hjertestørrelsen var normal. Et nyrepanel, leverpanel, full blodtelling, C-reaktivt protein, prolaktin og urinanalyse ble bestilt. Pasienten hadde transaminitt, markert forhøyede inflammatoriske markører og trombocytopeni. Pasientens laboratorieresultater er vist i. Pasienten ble sendt for en CT-skanning av magen og bekkenet med intravenøs kontrast for å utelukke blindtarmbetennelse eller divertikulitt. viser CT-funnene for denne pasienten. Resultatene viste et lineært, radiodens fremmedlegeme i det hepatiske segmentet, mest sannsynlig et fiskeben med mulig sted for perforering i den distale delen av magen. Rundt fremmedlegemet er det et veldefinert, hypodent område som antyder et flegmonøst område av betennelse som måler 9,4 × 7,0 cm. Ingen subkapsulær hematom, intra-abdominal fri væske eller pneumoperitoneum var tilstede. Pasienten ble deretter innlagt på den generelle avdelingen og ble behandlet konservativt med intravenøse antibiotika i 15 dager. Hun ble først startet på Ceftriaxone og Metronidazole og ble deretter skiftet over til Piperacillin/Tazobactam på dag 4 av sykdommen. På dag 10 av innleggelsen gikk pasienten for en gjentatt CT av magen og bekkenet og det ble funnet at abscessen hadde økt betydelig i størrelse og en perkutan kateter ble satt inn på dette tidspunktet. På dag 18 var abscessen fortsatt av samme størrelse og pasienten fortsatte å ha feber, så pasienten ble gjennomgått en åpen drenering av leverabscessen som viste en heterogen abscess i segment 4 som strakte seg til segment 8, men det ble ikke sett noen væskeabscess og ingen fremmedlegemer kunne bli funnet. På dag 27 ble en gjentatt CT av magen og bekkenet gjort, fordi pasienten fortsatt hadde feber, som viste lommer med resterende samling i høyre leverlob med en fremmedlegeme fortsatt tilstede og deretter ble en ny perkutan drenering satt inn. På dag 29 ble drenet fjernet fordi drenutgangen hadde falt. En ultralyd ble utført av leveren på dag 34 og det var et dårlig definert heterogent hypokeosisk område bemerket i leveren som strakte seg fra segment 4 til 8. Det var ingen ny fokal leversykdom. Den gjentatte ultralyden på dag 44 ble gjort og abscesshulen var nå mindre og det var fortsatt en gjenværende fremmedlegeme. Pasienten ble vellykket utskrevet asymptomatisk på dag 55. Pasienten ble godt fulgt opp. Hun ble gjentatt ultralydskannet en måned og tre måneder etter utskrivning, og dette viste et heterogent hypokeosisk område som hadde redusert størrelse, men som fremdeles hadde fiskebeinet tilstede.