En 77 år gammel kvinne ble innlagt med vekttap og smerter i nedre høyre del av magen som startet en måned før inntaket. Hennes tidligere medisinske historie var signifikant for hypertensjon som krevde medisinering. Hennes familiehistorie inkluderte ikke noen kolorektal kreft. Laboratorietester viste anemi og et forhøyet karcinoembryonalt antigen (CEA) nivå på 5,7 ng/mL. Koloskopi viste en obstruerende, avansert svulst i cecum, og biopsi avslørte adenokarsinom. Abdominal CT viste en uregelmessig, kontrastforsterket veggtykkelse i cecum med forstørrede pericolic lymfeknuter. Hun ble diagnostisert med lokalt avansert cecal kreft. Med tanke på den progressive smerten og dilatasjonen av tynntarmen forårsaket av den obstruerende store svulsten, utførte vi ileocecal reseksjon med åpen laparotomi. Den patologiske diagnosen var tubulær og mucinøs adenokarsinom med T3N2aM0 (stadium IIIB, UICC TNM klassifisering 8. utgave []). Postoperativ forløp var uten hendelser, og CEA nivået ble deretter normalisert. Hun ble satt i behandling med capecitabin pluss oxaliplatin (CAPOX: oral capecitabin 2000 mg/m2 daglig på dagene 1-14 pluss intravenøs oxaliplatin 130 mg/m2 på dag 1 i en 3-ukers syklus) som adjuvant kjemoterapi fra 6 uker etter operasjonen. Tre måneder etter operasjonen, la hun merke til abdominal hevelse ved midtlinjen incisjonsstedet. Hun ble diagnostisert med incisional brokk ved fysisk undersøkelse. Hun hadde tolerert 8 kurs med CAPOX-behandling. Etter fullført adjuvant kjemoterapi ble det utført en CT-undersøkelse som ikke viste tilbakefall av kreft (10 måneder etter operasjonen). Hennes abdominale ubehag vedvarer på grunn av incisional brokk, og hun hevdet at hennes daglige livskvalitet (QOL) hadde blitt forverret. Hun ønsket å gjennomgå kirurgisk inngrep for incisional brokk. Derfor planla vi en laparoskopisk reparasjon av incisional brokk 11 måneder etter den første operasjonen. Laparoskopisk reparasjon ble utført ved hjelp av intraperitoneal onlay mesh-teknikk. Eksploratorisk laparoskopi viste ingen lever- eller peritonealmetastase. Brokkåpningen var 5,2 cm × 5,0 cm i størrelse med minimale adhesjoner. Defekten ble lukket ved hjelp av absorberbar barbed sutur, og et multifilament polyester mesh med en bioabsorberbar kollagenfilm ble plassert for å dekke defekten. Mesh ble trimmet for å oppnå en 5 cm overlapping for defekten. Mesh ble festet med forhåndsfiksert tråd og absorberbare stifter ved hjelp av en dobbeltkrone-teknikk (). Fem måneder etter incisional hernia reparasjon (16 måneder etter den første operasjonen), viste overvåknings CT abdominal veggmetastase i midtlinjen og flere lever- og peritoneale metastase (a-e). CEA nivået økte til 9,9 ng/mL. Disse metastatiske lesjonene var åpenbart ikke resektable, noe som indikerte systemisk kjemoterapi. Fordi det tidligere resekterte kolonkreftprøven viste RAS mutasjon, valgte vi FOLFIRI pluss bevacizumab regime som besto av bevacizumab (5 mg/kg), irinotecan (150 mg/m2), bolus FU (400 mg/m2) og leukovorin (400 mg/m2), etterfulgt av 46-turs infusjon av FU (2400 mg/m2). To dager etter den første terapeutiske infusjonen hadde hun kvalme og oppkast. Abdominal CT viste tarmobstruksjon. Konservativ behandling ble initiert med faste og intestinal intubasjon, men hennes obstruktive symptomer hadde gjentatt seg med korte intervaller. Deretter bestemte vi oss for å utføre palliativ kirurgi med tarmbypass. Operasjonen ble startet med eksplorativ laparoskopi, som avslørte lokal tilbakefall rundt anastomosen og at nettet som ble brukt til reparasjon av incisional brokk var helt dekket med flere knuter av peritoneal metastase (). Så utførte vi laparotomi i venstre øvre kvadrant og konstruerte tarm bypass mellom jejunum og tverrgående kolon. To måneder etter bypassoperasjonen, gjenopptok hun behandlingen med FOLFIRI pluss bevacizumab (samme som den tidligere nevnte protokollen). Etter 4 behandlinger viste CT betydelig progresjon av alle tilbakefallende lesjoner. På dette tidspunktet ønsket hun ikke å gjennomgå ytterligere kjemoterapi og bestemte seg for å motta den beste støttende behandlingen. Hun ble overført til en sykepleieinstitusjon og døde 2 år etter den første operasjonen.