Vi rapporterer om en 43 år gammel mann som hadde plutselig innsettende, alvorlig magesmerte. Symptomene hans stemte overens med akutt kolecystitt. Han kunne ikke snakke engelsk og kommuniserte via en tolk. Under undersøkelsen ble et Battle-snitt oppdaget. Han hevdet at dette var på grunn av en tidligere kolecystektomi som ble utført ti år tidligere i hjemlandet hans. Han viste tegn på lokalisert peritonitt i det øvre høyre kvadrant. Inflammatoriske markører var forhøyede. En klinisk diagnose av akutt kolecystitt ble laget og bredspektrede antibiotika ble startet. En ultralyd ble utført og dette bekreftet tilstedeværelsen av en ikke-betent galleblære som ikke inneholdt gallestein. Den viste imidlertid en betent, ikke-kompressibel, ikke-peristaltisk, blindende struktur som var intimt relatert til leveren, som antydet en underlevere-lignende appenditt. Laparoskopi avdekket tette sammenvoksninger i hele bukhulen og tilstedeværelse av purulent intra-abdominal væske. Vi fortsatte med en laparotomi gjennom et midtlinje snitt. Etter omfattende adhesiolyse ble cecum identifisert, men bare en ikke-betent blindtarmstum ble igjen. Videre disseksjon avdekket bevis på pus i det høyre underlevereområdet. Pus var fra en rørformet struktur som var festet til den laterale bukveggen. En intra-operativ diagnose av resterende tip appendicitt ble gjort. Den rørformede strukturen, som var 2,5 cm lang, ble fjernet og ble bekreftet histologisk som appendittitt med bevis på akutte inflammatoriske endringer. Pasienten ble raskt frisk og ble utskrevet seks dager etter operasjonen.