En 35 år gammel gravid kvinne (gravida 2 para 1 (tidligere NVD (normal Vaginal Delivery)), 22 uker i svangerskapet, ble vist til et akademisk sykehus med en historie med friske, tunge og smertefrie vaginal blødninger. Pasienten var i stabil, men blek tilstand. Hennes vitale tegn var normale, men bare hennes hjertefrekvens (HR) var litt forhøyet (HR: 103/BP (blodtrykk):100/70/RR (respiratorisk rate):16 /SO2:98 %). Hun klaget ikke over magesmerter eller uteruskontraksjoner. Hun klaget bare over sporadisk svimmelhet og hodepine, men nevnte ikke andre dårlige tegn som kvalme, oppkast, tåkesyn eller diplopi. På tidspunktet for ankomst var tokometri betryggende (ingen smerter ble oppdaget), og den utførte spekulumundersøkelsen viste blødning på spottingnivå. Pasienten hadde en historie med hyppig vaginal blødning som ofte skjedde etter avføring. To tilfeller av disse blødningsepisodene hadde ført til mottak av pakkede celler. Første gang var ved 14 uker av svangerskapet med hemoglobin på 6,8 g/dL og andre gang var ved 18 uker av svangerskapet med hemoglobin på 7 g/dL. Ved begge tilfeller ble pasienten utskrevet etter å ha mottatt to pakkede celler med hemoglobin på omtrent 9 g/dL og kontrollerende blødning. På en annen side ble pasientens tidligere graviditet avsluttet uten noen problemer ved 40 uker av svangerskapet. I ultralydundersøkelsen som ble utført på sykehuset, var morkaken previa, men ingen spor av hematom bak morkaken ble sett (). I den transvaginale sonografien (TVS) var hypoeokogene områder i favør av åreknuter, og fullt aktive kar ble observert i livmorhalsregionen, spesielt i den fremre leppen, som fortsatte til endocervix (). I tverrsnittet var karene helt strukket til omkretsen av livmorhalsen (). Derfor var det ikke mulig å utføre cerclage for pasienten. Også fargesonografien viste oss at den venøse strømmen flyter i åreknuter i livmorhalsen (). I tillegg var myometriumlinjen bak morkaken klar, det var ingen unormale kar eller lacuna i morkaken. Til slutt ble pasienten diagnostisert med livmorhalskreft i henhold til både transvaginal og Doppler ultralyd. Hun ble observert og ble foreskrevet anti-forstoppelsesbehandling. Videre ble pasienten forhindret fra å ha samleie og tungt arbeid, slik at hun ikke opplevde noen hyppig blødning. På grunn av muligheten for en nød keisersnitt (C/S), ble 12 mg betamethason og magnesiumsulfat (4 g lading over 20 min og vedlikeholdsdose på 1 g/t/12 t) gitt på riktig tidspunkt for utviklingen av fosterets lunge og nevrobeskyttelse. Etter det ble hun gjennomgått et valgfritt keisersnitt ved 37 ukers svangerskap på grunn av forebyggelsen av brudd på livmorhalskreft i NVD. Også hysterektomi prøven ble sendt for histopatologi og resultatet var dilaterte og tortuøse livmorhalskraner uten noen funn som antydet en morbidt vedheftet placenta. En jentebaby på 3400 g ble født, med Apgar-skår på 9 og 10 etter 1 og 5 minutter. Ekstraordinær blødning kort tid etter fødselen skjedde fra cervix-varroose og nedre del av uterus; estimert blodtap var 2000 ml. Uterus ble kontrahert og 1 g traneksaminsyre ble injisert intravenøst, og umiddelbart ble bilateral arterieokklusjon og kompresjonsstingene i den nedre uterus-delen gjort, selv om det var på grunn av pågående blodtap og manglende respons på konservativ behandling. Hun ble utsatt for en total hysterektomi ettersom blødningen ikke kunne kontrolleres ved hjelp av kompresjonsstingene eller medisiner for å få uterus til å trekke seg sammen. I tillegg mottok hun 4 enheter pakkede celler, 2 enheter FFP (frisk frossen plasma), 2 enheter PLT (blodplater), 2 g fibrinogen og 2 g traneksaminsyre under keisersnittet. Laboratorieevalueringen etter operasjonen viste hemoglobin fra 12,7 til 12,4 (g/dL). Hun ble også foreskrevet jerntabletter (200 mg/daglig). Hun ble utskrevet uten problemer. Under oppfølgingsbesøket en måned etter utskrivning, så hun bra ut, hennes anemi var løst, og hun fortsatte å amme utelukkende.