En 25 år gammel afro-brasiliansk kvinne ble innlagt på et offentlig sykehus med følgende klager: ascites, dyspné etter trening, og utvikling av vener og ødem i abdominalveggen og hevelser i bena. Fem år tidligere hadde hun utviklet asymmetrisk tilbakevendende migrerende artritt i håndleddene og anklene, moderat og intermitterende feber, tilbakevendende smertefulle sår og lesjoner i munnhulen og vagina, og smertefulle forbigående erythema nodosum på underarmen og bena. Hun rapporterte tilbakevendende erysipelas, lett røyking og moderat alkoholisme. Hun benektet abort, bruk av orale prevensjonsmidler og en patologisk familiehistorie. Den fysiske undersøkelsen viste at pasienten hadde mild dyspné, gulsott, blek hud, fravær av feber og jugular turgescence, adenopatier, akneformede utbrudd i ansiktet og på kroppen, redusert vesikulær murmur ved høyre lungebasis, ascites med varicose vener i magen nær hudoverflaten, en forstørret og øm lever og ødem i bena (++/4). Hun utviklet en rask økning i abdominal volum, abdominal smerte og dyspné etter trening og begynnelsen av jugular turgescence. Laboratorieprøver avdekket hypokrom og mikrotsytisk anemi; ikke-reaktiv viral hepatitt serologi; ikke-reaktiv HIV og syfilis infeksjon serologi; negative autoantistoffer; ikke oppdaget reumatoid faktor og serum komplement; normale nivåer av protein C, S, og antitrombin II; høy hemosedimentasjon hastighet og C-reaktivt protein; serum ascites albumin gradient større enn 1.1; normal indirekte binokulær oftalmoskopi; og en positiv hud patergy test. En vaginal histopatologi av lesjonen viste ikke-spesifikk kronisk inflammatorisk prosess. Røntgen av brystet og computertomografi av pasienten viste pleural effusjon på høyre lungebase. Et ekkokardiogram viste ingen pulmonær hypertensjon men mild systolisk underskudd ved diffus hypokinesi av venstre ventrikkel, pulmonær arterie trykk på 25 mm Hg, ejektorfraksjon på 40% og mild perikardial effusjon. Doppler ultralyd undersøkelse av suprahepatiske og vena cava viste fravær av strøm i venstre suprahepatiske vene. Symptomatisk behandling ble etablert og lagt til antibiotikabehandling og bruk av angiotensin-konverterende enzymhemmere, diuretika og en metylprednisolon pulsbehandling etterfulgt av orale kortikosteroider, azathioprin, kolkicin, antikoagulanter og metotreksat (erstattet kolkicin ved utskrivning fra sykehuset for bedre bekvemmelighet ved administrasjon). Etter at slik behandling ble startet, hadde pasienten en betydelig forbedring. Pasienten ble skrevet ut fra sykehuset og returnerte til poliklinikken to ganger - de første 15 dagene og de andre 45 dagene etter utskrivning fra sykehuset; ved begge polikliniske konsultasjoner var pasienten bra.