En 13 år gammel indo-kaukasisk jente kom til sykehuset vårt med en historie om klar, vannig utflod fra et sår like over og bak hjørnet av høyre kjeve i to år. Utfloden økte mens hun spiste mat og tygget. Hennes medisinske historie avslørte en hevelse like bak høyre kjeve assosiert med en bankende type smerte og feber for to år siden, som brøt ut med pusutflod. En uke senere begynte hun å få klar, vannig utflod fra det berørte stedet. Ved undersøkelse var det en åpning på størrelse med en nålspiss rett foran underkjeven med en kontinuerlig drypping av klar serøs væske og arr i det omkringliggende området. Laboratorietesting av væsken avslørte forhøyede nivåer av spytt-amylase (7800 IU/mL), som bekreftet diagnosen av en spytt-fistel. Vår pasient ble vellykket behandlet med en enkel kirurgisk teknikk, beskrevet nedenfor. Prosedyren ble utført under generell anestesi med lokal infiltrasjon av 1 i 100 000 adrenalin rundt den fistulære åpningen for å minimere intraoperativ blødning. Metylenblått ble deretter injisert i den fistulære åpningen ved hjelp av en 26-gauge nål (blunt tip) under mikroskopisk forstørrelse. Fargen ble sett komme ut fra den naturlige åpningen av Stentons kanal, som indikerte et patent duktalt system. Et elliptisk snitt på 1 cm diameter ble tatt rundt den fistulære åpningen, som inkluderte arrvevet. Hudøyen ble deretter holdt med hudkroker og det subkutane vevet ble dissekert inntil den fistulære kanalen som inneholdt fargen var synlig. Den fistulære kanalen ble deretter sporet proximalt inntil den gikk inn i den tykke parotidfasciaen. Fasciaen ble deretter snittet og kanalen ble sett gå inn i den overfladiske loben av parotid. Den strakk seg ikke opp til grenene av ansiktsnerven. På dette nivået ble den overfladiske loben av parotid forsiktig dissekert og den fistulære kanalen ble helt fjernet. Parotidfasciaen ble tilnærmet og suturert med 3-0 vicryl og såret ble lukket i lag. Huden ble lukket ved hjelp av 3-0 silksuturer og en tett trykkbandasje ble påført. Etter operasjonen var det ingen ansiktsnerveunderskudd. Postoperativt ble pasienten vår holdt på null-diett i 24 timer og fikk intravenøse væsker, antibiotika, atropin og analgesika. Vår pasient ble utskrevet på oral antibiotika og analgesika på den tredje postoperative dagen. Suturene hennes ble fjernet på den sjuende dagen. Histopatologisk undersøkelse av fisteltrakten viste ingen underliggende ondartet sykdom eller bevis på noen spesifikk (granulomatøs) sykdom. Vår pasient ble fulgt opp tre måneder senere og ble funnet å ha vellykket helbredelse av såret uten komplikasjoner eller tilbakefall.