En 43 år gammel kvinne besøkte sykehuset vårt på grunn av symptomer i nedre urinveiene og smerter i venstre flanke. Hun hadde opplevd tidligere episoder med intermitterende blod i urinen, dysuri og urintrang. Når hun hadde disse symptomene, besøkte hun en privat klinikk og ble gitt orale antibiotika. Symptomene hennes ble vanligvis bedre etter medisinering. Nylig hadde hennes symptomer i nedre urinveier ikke blitt bedre til tross for behandling, og hun kom til vår klinikk for videre evaluering og behandling. En detaljert gjennomgang av hennes tidligere medisinske historie avslørte at hun hadde gjennomgått urologisk kirurgi da hun var tenåring. Hendes foreldre hadde gått bort rett etter operasjonen og pasienten hadde ikke kjennskap til hvilken operasjon som ble utført på henne. Ved innleggelsen var hennes vitale tegn normale, og hun hadde ikke feber. Ved fysisk undersøkelse viste hun ømhet i venstre ribben. Hendes første fullstendige blodtelling og blodkjemi-laboratorieprøver var normale. Imidlertid viste urinprøven hennes leukocytose, og urinmikroskopi viste hematuri, pyuri og bakteriuri. En enkel røntgen av nyre, urinleder og blære og en CT-skanning av underlivet ble tatt for en første evaluering. På røntgen og CT-skanninger av nyre, urinleder og blære ble en venstre urinlederstift med store forkalkninger på både den distale og proksimale enden oppdaget. CT-skanningen viste også en alvorlig utvidet venstre nyre med parenkymt tynnning, som er forenlig med redusert nyrefunksjon.