En 69 år gammel kinesisk mann klaget over gul misfarging av huden og urin med abdominal distensjon. Pasienten ble tatt inn på akuttmottaket på sykehuset vårt på ettermiddagen 11. juni 2020 og klaget på smerter i korsryggen og hematuri som var forårsaket av et fall 6 timer tidligere. Blodtrykket hans var 81/46 mmHg ved inntaket, og laboratorietester avslørte et hemoglobinnivå på 80 g/L, blodurea nitrogen på 7,9 mmol/L, kreatinin på 105 μmol/L, og pH 7,30. Ultralyd (US) og kontrastforsterket CT (60 ml, 270 mg jod/ml; Yangtze River Pharmaceutical Group, Taizhou, Kina) avslørte bilaterale polycystiske nyrer med brudd på venstre nyre, et stort hematom, og flere levercyster. Galleblæren og bukspyttkjertelen var normal. Akutt renal arterie embolisering (RAE, 150 ml iodixanol) ble utført, hvoretter blodtrykket hans raskt ble tilbake til normalt og hematurien ble redusert. På den andre dagen etter RAE (d1-post-RAE), klaget pasienten på abdominal distensjon med fravær av passasje av både flatus og avføring. Paralytisk tarmobstruksjon ble diagnostisert sammen med fravær av tarmlyde. Han ble behandlet med faste, gastrointestinal dekompresjon, væskeerstatning, og oktreotid (100 mg, en gang daglig; Novartis Pharma Schweiz AG, Risch-Rotkreuz, Sveits). På d5-post-RAE, gjenopptok pasienten passasje av både flatus og avføring, og de ovennevnte behandlingene ble avsluttet. Han hadde en historie med polycystisk nyresykdom i 40 år, men hadde ingen andre sykdommer. Han benektet en historie om lignende sykdommer hos nære slektninger. Ved fysisk undersøkelse ble det oppdaget at huden og scleraen var litt gulnet, og en masse på 16 cm × 12 cm ble observert på venstre flanke, som var myk og øm med perkusjonsmerter i venstre nyreområde. Det var ingen unormale funn i lever og galleblære. På d6-post-RAE var pasientens sclera og hud litt gul, og ble verre neste dag. Laboratorietester viste at nivåene av bilirubin, alkalisk fosfatase (AKP) og gamma-glutamyl transpeptidase (γ-GT) var signifikant økt (Tabell), men transaminaser var normale. Urinalyse viste at bilirubin i urinen var positiv og urobilinogen var negativ. På d3-post-RAE, viste ikke-kontrast CT høy tetthet i galleblæren og tykktarmen, som ble ansett å være på grunn av VCME, mens i den øvre polen av venstre nyre hadde CM spylt ut av nyrearterien. På d7-post-RAE, avslørte gjentatt US en stor mengde slam i galleblæren, men ingen utvidelse av intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanaler.