En 73 år gammel afrikansk amerikansk mann med historie av SCCA i spiserøret ble presentert med mild dysfagi. Påfølgende endoskopi (EGD) avslørte tilbakevendende SCCA i spiserøret. Syv år tidligere ble han diagnostisert med en T1-2, N1 SCCA i venstre fremre mandibulær pilar og behandlet med strålebehandling (XRT) (6660 cyG til den primære svulsten). Fire år senere utviklet han stadium III esophageal SCCA (T4, N0, M0), ved bryst CT, plassert 33 cm fra fortannene som var 3 cm i lengde. Denne lesjonen ble behandlet med 5400 cGy XRT og kjemoterapi med kurativ hensikt. Ved den tredje (nåværende) presentasjonen ble en moderat differensiert, T2, ved endoskopisk ultralyd (EUS), SCCA lesjon på 24 cm oppdaget. Denne nye lesjonen var over det tidligere feltet av XRT og proximal til den opprinnelige stadium III esophageal SCCA. Pasianten ble vurdert av institusjonens tumorkomité og ble ikke ansett som en kandidat for kirurgisk behandling eller XRT på grunn av betydelige kardiale komorbiditeter og maksimal XRT-dose med hans tidligere behandlinger. Palliative behandlingsalternativer ble undersøkt. På grunnlag av suksessen med ablasjon av esofageale lesjoner som beskrevet ovenfor ble palliativ behandling med CSA forsøkt for denne pasienten. På tidspunktet for denne saken var enheten under en undersøkelsesfritak for utstyr (IDE) utstedt av FDA. Derfor ble det søkt om og innvilget en FDA-fritak for utstyr til humanitær bruk for bruk av CSA-enheten. Pasienten undertegnet et samtykkeskjema godkjent av forfatternes IRB og FDA. Pasientens 2 cm lange, halvsirkulære SCCA ble behandlet med to 30 sekunders pulser med CSA under direkte endoskopisk visualisering på poliklinisk basis. Denne spesielle dosimetrien ble valgt på grunnlag av tidlige kliniske studier i Barretts spiserør og svine-data. Den første CSA av Barretts spiserør i kliniske studier brukte en dose på 40 sekunder (to 20 sekunders applikasjoner atskilt av en 20–30 sekunders opptining). Tidlig dyreforsøk ved forfatterens institusjon (ikke publisert) har vist at dybden av skaden korrelerer med varigheten av frysningen. Høy grad av dysplasi ble effektivt behandlet med CSA på 20 sekunder tre ganger i sykluser. Derfor ble det i håp om å oppnå større dybde av skade uten overdreven nekrose brukt to sykluser på 30 sekunder hver. CSA ble brukt på en slik måte at hele svulsten med marginer på 1–2 cm ble frosset. Denne teknikken resulterte i en nesten halvsirkulær frysning av spiserøret, men med fokus på svulsten som ved endoskopisk undersøkelse viste seg å være halvsirkulær i fordeling. Interessant nok viste frysning av svulsten under direkte endoskopisk visualisering at svulsten trakk seg sammen på en forskjellig måte i forhold til den omkringliggende spiserørsmukosa, slik at marginen av svulsten ble tydeligere. Før frysning ble marginen av svulsten diffus blandet med spiserørsveggen. Denne pasienten ble behandlet med lansoprazol 30 mg BID gjennom hele CSA perioden. Pasienten opplevde ingen initiale komplikasjoner. En måned senere viste en oppfølgings EGD en endoskopisk oppløsning av svulsten, men biopsi forble positiv for moderat differensiert SCCA. CSA av området ble gjentatt, og 40 % av spiserørets omkrets ble behandlet med tre 20 sekunders pulser. Denne kortere pulserte varigheten av CSA ble valgt fordi mindre dybde av skade var ønsket basert på den betydelige responsen med den første behandlingen. Økt antall CSA sykluser er assosiert med større vevskade. Derfor var intensjonen en mer intens behandling, men med mindre dybde av skade. 24 timer senere opplevde pasienten odynophagia som krevde orale narkotiske midler i 3 uker etterfulgt av utviklingen av en striktur en måned etter CSA. Dette ble behandlet med Savary dilatering, men har senere blitt en vedvarende spiserørets striktur på dette stedet. Biopsier på kreftstedet 6 uker etter den andre kryoablasjonen og hver 2. måned i de påfølgende 12 månedene av oppfølging var helt negative for dysplasi eller neoplasi. Den vedvarende spiserørsstrekningen har krevd flere utvidelser med ulike typer utvidere (med og uten kortikosteroidinjekjoner) og midlertidig (3 måneders) plassering av spiserørsstent (Polyflex® av Wilson Cook). Pasienten fortsetter å jobbe og forblir kreftfri 24 måneder etter behandling.