En 81 år gammel thailandsk kvinne ble henvist til sykehuset vårt på grunn av alvorlig hyphema grad II i høyre øye (OD) og åtte-ball hyphema med blod-flekket kornea i venstre øye (OS) (). Hun ble behandlet med laser iridotomi i begge øyne (OU) 7 dager før for profylakse og behandling av akutt primær vinkel-lukning OD og OS, henholdsvis. Hyphemaen oppstod umiddelbart etter laser iridotomi og pasienten ble behandlet konservativt. På sykehuset vårt var best korrigert synsskarphet (BCVA) håndbevegelse OU og intraokulært trykk (IOP) var 52 mmHg OU. I henhold til dette ble kirurgisk inngrep for hyphema OU indikert. Den preoperative blodprøven viste bicytopeni (hematokrit 22 % og blodplater 15 000/mm3). En hematolog ble konsultert for å undersøke årsaker og preoperativ evaluering. Pasienten ble gitt leukocytt-depletert blodplatekonsentrat, som økte blodplatetallet til 140 000/mm3 før kirurgi. Vi utførte en vasking av det fremre kammeret ved hjelp av en Simcoe-kanyle for irrigasjon. Blodproppen ble etterlatt uforstyrret på iridotomi-stedet for å forhindre iatrogen skade på irisens bakre struktur. Hyphema ble helt fjernet dagen etter (). Ved 2 måneders oppfølging () var BCVA 20/100 OD med grad 2 nukleær sklerose, IOP var 10 mmHg OD med tre anti-glaucomamedisiner og gonioskopi viste 180° perifere synlige synskeier (PAS) på den nasale og øvre vinkel. Derfor ble en fasoemulsifisering med en 180° goniosynekialyse (GSL) planlagt. Vi utførte en limbal-basert, nedre full-tykkelse trabekulektomi med intrakameral luftinjeksjon OS som en alternativ kirurgisk prosedyre. Postoperativt ble pasienten plassert i en oppreist stilling og gitt en daglig intrakameral luftinjeksjon inntil luften okkuperte 60-80% av det fremre kammerrommet for å forhindre grunne i det fremre kammeret og for å påskynde bloddrenering nedover i blæren. Hyphema ble helt løst innen 3 dager (). Den nedre blæren ble ikke hevet med digitalt trykk og ble til slutt ikke funksjonell i løpet av 7 dager og IOP var 10 mmHg OS uten anti-glaucoma medisinering. To måneder senere viste slit-lampe biomikroskopi et dypt fremre kammer og oppløste korneal blodflekker (). IOP var 16 mmHg OS uten anti-glaucoma medisinering, BCVA var 10/400 OS på grunn av grad 3 nukleær sklerose og inflammatorisk membran som skjulte pupillaksen. Gonioskopi viste en 90° PAS OS. Derfor ble phacoemulsification med intraoperativ direkte gonioskopi planlagt. Etter benmargsaspirasjon og biopsi ble pasienten til slutt diagnostisert med hypocellulær MDS. Ved 4 måneders oppfølging ble den kombinerte fasoemulsifikasjonen med 180° GSL utført OD. Ved 6 måneders oppfølging () var BCVA 20/50 OD og 10/400 OS. IOP var 13 mmHg OD og 15 mmHg OS uten anti-glaucoma medisinering OU. Gonioskopi viste en 360° åpen vinkel i det fremre kammer etter GSL OD (som vist i ) og en 270° åpen vinkel i det fremre kammer OS. Imidlertid ble den ustabile medisinske tilstanden til pasienten forårsaket av at fasoemulsifikasjonen OS ble utsatt.