En 64 år gammel kvinne ble innlagt på gastroenterologisk avdeling på et annet sykehus for magesmerter, kvalme, vekttap og tilbakevendende episoder med forstoppelse. Hun hadde lidd av intermitterende smerter i nedre høyre kvadrant i 2 år, men benektet kronisk diaré. Hun ble diagnostisert med Crohns sykdom i terminal ileum ved hjelp av ileocolonoskopi og histologi. En øvre gastrointestinal serie utelukket CD i øvre gastrointestinaltrakten. Etter induktiv behandling med azathioprin og kortikosteroider ble pasienten opprettholdt med mesalazin 500 mg × 4 daglig. Prednison 50 mg/dag ble bare lagt til under akutte faser; i de seks årene etter utskrivelsen ble det registrert 2 episoder med abdominal smerte og diaré som krevde steroidbehandling. Syv år senere ble pasienten tatt inn på vår institusjon for abdominal smerte, kvalme, jernmangelanemi, hypoalbuminemi og intestinal obstruksjon. Under fysisk undersøkelse ble det ikke observert noen masse i magen. En tynntarm-dobbeltkontrast-enteroklysis viste en striktur i den terminale ileum med en fortykkelse av veggen uten ekstravasasjon av kontrastmaterialet. CT-skanning utført ved bruk av intravenøst og oralt kontrastmateriale avslørte en fortykkelse av den terminale ileum med en streng av mesenterisk fett. Det var ingen kliniske bevis på karcinoid tumor, så biokjemiske tester for karcinoid syndrom ble ikke utført. Under operasjon ble det funnet en strikturerende lesjon i de siste 6 cm av den terminale ileum med proksimal dilasjon. Veggen i den berørte ileale sløyfe og cecum var tykk og fibrøs. Reseksjon av den terminale ileum og cecum ble utført. Kontinuiteten i tarmen ble oppnådd med en end-to-end ileocolic hand-sewn anastomosis. Det kirurgiske prøvestykket inkluderte 28 cm av terminal ileum og cecum. Grossalt viste hele lengden av kirurgisk reseksjon diffus tykkelse av tarmveggen. Det var ingen bevis på ondartethet. Histologisk ble alle resekterte kirurgiske prøvestykker karakterisert av dype sår, markert proliferasjon av små lymfeknuter som involverte alle lag av tarmveggen, noen ganger med sarkoid-type granulomer og serosal betennelse. Videre ble to ondartetheter som vokste sammen funnet i ileal loop. Den første viste glandulær differensiering av store celler med runde til ovale kjerner, noen ganger med store nukleoli og rikelig lys cytoplasma som infiltrerte hele veggen (pT2N0M0). Den sistnevnte besto av ganske uniforme celler med runde kjerner og umerkbare nukleoli som vokste i et trabekulært eller acinar mønster. Bare immunohistokjemien av denne sistnevnte tumorale populasjonen viste sterk og diffus immunreaktivitet til neuroendokrine markører som kromogranin A og synaptophysin. Alle eksiderte mesenteriske lymfeknuter var negative for ondartetheter. Den postoperative rekonvalesensen var uten hendelser og pasienten ble utskrevet i generelt god tilstand. Ved 18 måneders oppfølging var pasienten, kontrollert ved koloskopi og ileoskopi, frisk, fri for ondartetheter eller tilbakefall av CD, og med normal 24-timers urinutsondring av 5-hydroxyindolacetic acid (5-HIAA).