En 55 år gammel kaukasisk mann hadde feber i tre dager, frysninger og magesmerter. Hans medisinske historie indikerte at han hadde hypertriglyceridemi og hypertensjon. Hans fysiske undersøkelse var positiv for feber (38,3 °C), takykardi (110 slag/minutt) og ømhet ved palpasjon av hans venstre flanke. Hans første laboratorieevaluering viste leukocytose (18 600), akutt nyresvikt (kreatinin 3,8 mg/dL; baseline kreatinin 1,2 mg/dL) og mange hvite blodceller (WBC) i urinen. En CT-skanning av hans underliv og bekken viste tilstedeværelse av venstre hydronefrose og en hindrende ureteral stein med en diameter på 1,5 cm. Vår pasient ble diagnostisert med venstre pyelonefritt. Han ble umiddelbart satt på bredspektret antibiotika. En venstre perkutan nefrostomi ble også umiddelbart utført på vår pasient. Hans sepsis og akutte nyresvikt ble deretter forbedret. Etter plassering av en ureteral stent ble pasienten vår utsatt for en internalisering av nefrostomi. Under en injeksjon av kontrastmiddel i hans venstre caliceal system, kunne vi visualisere hans venstre nyreven. På dette tidspunktet var pasienten vår imidlertid klinisk stabil, hadde ingen hematuri og opprettholdt et stabilt hemoglobinnivå. Da vi ikke fant en passende forklaring på dette interessante radiologiske funnet, mistenkte vi i utgangspunktet en iatrogen nyre-ven-caliceal fistel.