En 69 år gammel mann ble henvist til sykehuset med klager på tap av sentral synsevne og metamorfopsi i det venstre øyet i tre uker. Flere år tidligere ble pasienten underkastet vitrektomi og linserekonstruksjon i det høyre øyet for retinal løsrivelse. Vurderingen ved innleggelsen til avdelingen vår avslørte en best korrigert synsstyrke på 1,0, med en refraksjon på − 1,0 diopter sfære med − 1,0 diopter sylinder ved 90° i det høyre øyet (OD) og 0,2 med en refraksjon på − 2,5 diopter sylinder ved 80° i det venstre øyet (OS). Axial lengden var 25,90 mm OD og 25,00 mm OS. Intraokulært trykk var 18 mmHg OD og 20 mmHg OS. Slit-lampekonsultasjon avslørte ingen abnormitet, unntatt for tilstedeværelsen av en intraokulær linse i det høyre øyet og mild katarakt i det venstre øyet. Dilaterte fundusundersøkelser avslørte makulær retinoskise og et mistenkt makulært hull med posterior vitreous løsrivelse i det venstre øyet. Den optiske nervens hod i begge øyne viste moderat kanttynning med en nervefiberdefekt ved den inferotemporale margin. Retinalbrudd med chorioretinale arr ble observert på den perifere fundus i det høyre øyet. Spektral-domene optisk koherens tomografi (SD-OCT) viste et ytre lamellært makulært hull med foveal retinal løsrivelse. Retinoskise ble observert ved det ytre plexiform laget rundt fovea og det indre retinale laget mellom optisk disk og fovea. Linjekontroll av optisk nervens hod via den optiske disken i begge øyne avslørte en dyp cupering av optisk nervens hod og en bakre forskyvning av den peripapillære sclera i forhold til den retinale pigment epithel. PICC ble observert inne i den perifere choroid og en bikake-lignende struktur ble observert i den prelaminære regionen i det venstre øyet. Ved den første evalueringen ble hverken optisk disk eller kommunikasjon mellom den vitreøse hulen, PICC og intraokulært rom observert i begge øyne. Basert på disse observasjonene ble makular lesjonen ansett å være forårsaket av en anomali i optisk nervehode. Vår tjeneste indikerte pars plana vitrektomi med intern begrensende membranpeeling og svovelhexafluoridgasstamponade for å adressere patologien. Under operasjonen ble fullstendig bakre glassavløsning rundt den optiske disken observert, i samsvar med funnene fra spaltelampeundersøkelsen ved presentasjon. Den fovea-sparende interne begrensende membranpeeling (FSIP) teknikken og påfølgende væske-gassutveksling ved hjelp av en 12% svovelhexafluoridgasstamponade ble administrert. Pasienten ble værende i den liggende posisjonen i 2 dager postoperativt. To uker postoperativt hadde makular retinoschisis forbedret seg, men fovealavløsning forble. I den tredje postoperative uken ble pasienten gjennomgått en annen vitrektomi på grunn av komplikasjoner, nemlig rhegmatogen retinalavløsning med makularavløsning. Tamponade ved hjelp av 20% svovelhexafluoridgass ble utført. Postoperativt ble det ikke observert noen full-tykkelse makular hulldannelse og makular retinoschisis ble løst. Korrigert synsstyrke i det venstre øyet hadde forbedret seg til 0.6. I løpet av de tre årene med oppfølging ble det ikke observert noen tilbakevendende makulære lesjoner. OCT-skanninger av den optiske platen i det venstre øyet tre år etter operasjonen viste endringer i krumningen av det peripapillære retinale pigmentepitel og sclera sammenlignet med de opprinnelige OCT-skanningene og en kommunikasjon mellom den temporale PICC og glasslegemet, som ikke hadde blitt observert under den første undersøkelsen. Pasienten ga skriftlig informert samtykke til publiseringen av denne saken, inkludert bilder.