En 30-årig mannlig pasient ble vist til sykehuset med smerter i venstre hofteområde, redusert benmobilitet på grunn av venstre hofte PJI med to fistler i det øvre laterale og fremre lårområdet. En samling av anamnese, pasienten hadde en venstre distale femoral metafysefraktur på grunn av et fall i en alder av 10 år. På det tidspunktet viste røntgenbilder en dysplasisk beinlesjon av venstre femur og pasienten ble diagnostisert med monostotic FD. Pasienten hadde distal femoral osteosyntese med en dynamisk kompresjonsplate. Frakturen ble helbredet uten noen komplikasjoner. Platen ble evakuert 1 år senere og de dysplasiske beinlesjonene ble forseglet med en beinallokerende transplantat. Ti år senere hadde pasienten en patologisk venstre hoftehalsbrudd uten noen traumer. Osteosyntese med intramedullær femoral spiker ble utført i et annet sykehus. Seks uker etter operasjonen utviklet pasienten økende smerter og hevelser i venstre hofteområde og distale lår. Septik arthritis av venstre hofteledd ble diagnostisert. Den intramedullære spiken ble fjernet, femoralhodet resektert og pasienten mottok systemisk antibiotikabehandling i 6 uker. Etter 8 uker var det ingen tegn på aktiv infeksjon og pasienten gikk over til total hofteartroplasi med en ikke-operativ protese. Tre år senere utviklet pasienten en PJI. Lokal debridement, fjerning av protesen og plassering av sementspacer impregnerte med gentamicin () ble utført i kombinasjon med systemisk antibiotikabehandling. Seks uker senere ble spaceren fjernet og disse komplikasjonene ble utført. Etter 8 uker var det ingen tegn på aktiv infeksjon og pasienten gikk over til total hofteartroplasi med en ikke-operativ protese. Tre år senere utviklet pasienten en PJI. Lokal debridement, fjerning av protesen og plassering av sementspacer impregnerte med gentamicin () ble utført i kombinasjon med systemisk antibiotikabehandling. Seks uker senere ble spaceren fjernet og disse komplikasjonene ble utført. Etter 8 uker ble det funnet en fistel i venstre lårregion og pasienten ble overført til vårt sykehus. Pasienten hadde smerter under bevegelse i venstre hofte og moderat reduksjon i bevegelsesområdet. Rutinøse analyser viste leukocytosis (15.90 × 109L) og økt C-reaktivt protein (67.1mg/L). Røntgenbilder av venstre hofte viste osteolytiske soner rundt acetabular og femoral komponenter med sklerotisk deformering av den distale femorale metafyse ( og ). Vår plan var en to-trinns utskiftning av hofteartroplasi ved fjerning av protesen, implantasjon av en antibiotikabehandlet artikulerende sementspacer og etter 6 uker med systemisk antibiotikabehandling – implantasjon av en distalt interlock modulær hofte rekonstruksjon protese på grunn av de alvorlige strukturelle endringer og en stor mediale veggdefekt i det proksimale femur med en svekkelse av en stor myk vevsone. Den operative tilnærmingen var gjennom det forrige operasjonssåret av anterolateral tilnærming – den tredje fistulen ble funnet under det arrvev som var forbundet med den større trokanteregionen. Vevsprøver ble tatt for mikrobiologisk undersøkelse. Debridement, reseksjon av de tre fistler, fjerning av femoral og acetabular komponenter med bruk av en osteotome, og irrigasjon ved hjelp av pulserende skyllesystem med fysiologisk natriumkloridløsning ble utført. På grunn av de alvorlige strukturelle endringer og en stor mediale veggdefekt i det proksimale femur med en svekkelse av en stor myk vevsone ble det under operasjonen besluttet ikke å sette noen andre implantater i hofteleddet. Alle kulturer fra myke vevsprøver samlet fra hofteleddsområdet vokste Staphylococcus aureus (resistent bare til trimethoprim-sulfamethoxazole). Pasienten mottok antibiotikabehandling med oxacillin i 16 dager. På den 1. postoperative dag, startet pasienten fysioterapi– lærte å sitte i sengen og begynte passive øvelser av venstre hofteledd. På den 2. dag, begynte pasienten å stå og lærte gradvis å gå med krykker. Han ble tillatt å bære vekten på det ene benet inntil fullstendig sårheling. En myk venstre hoftortose ble brukt for å opprettholde muskel tone og redusere ødem. Den kirurgiske sårheling uten noen tegn på infeksjon og hudklemmen ble fjernet på den 14. postoperative dag. Pasienten ble utskrevet fra sykehuset og fortsatte antibiotikabehandling med ciprofloxacin i 4 uker. Etter 5 måneder, viste en magnetisk resonans av bekkenregionen væskeansamlinger i de myke vev i venstre hofteledd (). Pasienten hadde en ultralyd-guidet venstre hofteledd væskeaspirasjon, men de oppnådde prøver vokste ikke noen mikroorganismer. Etter 1 år fra den siste operasjonen, er pasienten relativt tilfreds–han går med to krykker og kan bære 10% av kroppsvekten på venstre ben når han står. Pasienten har akseptable kliniske resultater uten antibiotikabehandling – ødem i venstre ben har nedgang; det er ingen smerter i venstre hofteledd under bevegelse og ingen aktive fistler. C-reaktivt protein er 2.0 mg/L.