En 10 år gammel kastrert hannkatt ble henvist for kirurgisk fjerning av en antatt meningiom i venstre frontallapp oppdaget under CT av refererende veterinærklinikk. Rapporterte kliniske tegn inkluderte generalisert toniske-kloniske anfall, endret mentalitet, pupillære endringer og risting krampe. Hematologi og blodkjemi var innenfor normal grenser. Katten ble opprinnelig behandlet med prednisolon (0,4 mg/kg PO q24h [Prednisolon; Streuli]) 5 dager før henvisning. Ved presentasjonen avslørte verken fysisk eller nevrologisk undersøkelse unormale funn. CT-undersøkelsen utført av den henvisende veterinærklinikken viste en rund, ensom, godt avgrenset og isodense, romopptagende lesjon med markert homogen kontrastforsterkning i den venstre frontallappen (). Basert på bildekarakteristikkene ble det mistenkt et meningiom. Brystrøntgenbilder og ultralyd av magen viste ingen abnormiteter. Medetomidin (4 µg/kg IM [Dormitor; Provet AG]), metadon (0.2 mg/kg IM [("Methadon"; "O"), ("Streuli"; "B-Person")] og propofol (2,8 mg/kg IV [Propofol MCT; Fresenius Kabi AG]) ble brukt for sedasjon og induksjon av anestesi. Etter intubering, oksygen med sevoflurane (sevoflurane; Baxter AG) og fentanyl (5 µg/kg/t IV [Fentanyl Janssen; Janssen-Cilag]) ble brukt for å opprettholde anaesthesia. Katten fikk cefazolin (22 mg/kg IV [Kefzol; Teva Pharma]), esomeprazole (1 mg/kg IV [Esomep; AstraZeneca AG]) og mannitol (0,5 g/kg IV [Mannitol Bichsel; Grosse Apotheke Dr G Bichsel AG]) før kirurgi. Den kirurgiske prosedyren var basert på beskrivelsen av en modifisert grensesnitt-kraniektomi hos hunder. Pelsen var klippet fra øynenes laterale kant til den okkipitale fremskyten og sidelengs til de zygomatiske buer. Huden ble forberedt aseptisk og katten ble plassert i en stilling med hodet hevet 30° i forhold til kroppen. Anatomiske landemerker hos katter er forskjellige fra de hos hunder. Hos hunder er bregma landemerke, et punkt på midtlinjen der den venstre og høyre frontoparietale der avgrenser den kaudale delen av den fremre sinus. Hos katter dette punktet kan knapt bli følt. I stedet kan en tverrgående linje fra rostral grensen av den zygomatiske prosessen av det fremre benet ved innsettingen ble trukket til den andre siden for å identifisere den kaudale utstrekning av frontal sinne (). Huden ble snitt på midtlinjen som strakte seg 4 cm caudalt fra den kaudale enden av nesebennene. Subkutis, fascia og periosteum ble stumpete tilbaketrukket med en periosteal elevator. Bilateral transfrontal kraniotomi ble startet ved å bore et 1,1 mm hull på midtpunkt i den nevnte imaginære linjen (Battery reamer/drill; DePuy Syntese). Kuttet ble fortsatt rostrolateralt i en vinkel på 30° og en lengde på 0,5 cm og deretter tilbake i en rostromedial retning til krysset av nesbennene. Den samme prosedyren ble utført på motsatt side. Snittet skapte en diamantformet benplate som ble fjernet ved hjelp av periosteal elevator. Fjerning av det relativt tynne benet var komplisert på grunn faste vedlegg til underliggende beinseptum og etmoidale bihuler i frontal sinus. Boneplaten ble lagret i en saltvannsbeholder og lagret for erstatning ved slutten av prosedyren. Etter forsiktig fjerning av etmoturbinater, som eksponerer den indre sinus-bordet, den kraniale hulrommet ble åpnet med en 2,0 mm benbor (∏-drive; Stryker). Fine Kerrison rongeurs ble brukt for å avdekke frontallappene og den overliggende massen. Etter ved innsnitt i dura ble massen forsiktig mobilisert ved å gripe overflaten med atraumatiske tang og fjerning av feste med omgivende vev ved hjelp av irisektomi-saks. Massen ble fjernet en bloc og ble sendt. for histologisk undersøkelse. Blødning fra det kirurgiske området var minimale og ble kontrollert med bipolar kauterisering og gasbind. operasjonsstedet ble vasket grundig med fysiologisk saltvann. Dura ble etterlatt åpen og ingen transplantater ble plassert over defekten. Heller ikke cerebrospinal fluid (CSF) lekkasje eller blødning ble observert på slutten av prosedyren. Boneplaten ble erstattet etter boring av tre hull med en 2 mm borekrone. til de laterale og kaudale grensene og tilsvarende nivåer av frontal ben. Et monofilament av polydioxanon (PDS 3-0; Ethicon) ble brukt for å feste benfragmentet. Fascia og subcutis ble sydd sammen separat i en kontunherende mønster. Huden ble lukket med avbrutte suturer (Supramid 4-0 [B Braun Medical AG]). Etter operasjonen ble katten sedert de første 12 timene med dexmedetomidin (0,5 µg/kg/t IV [Dexdomitor; Provet AG]). Videre cefazolin (22 mg/kg PO q12h), gabapentin (10 mg/kg PO q8h [Gabapentin Mepha; Mepha Pharma AG]), buprenorfin (20 µg/kg IV q6h [Temgesic; Indivior AG]), prednisolon (0,4 mg/kg PO q24h) og fenobarbital (2 mg/kg PO q12h [Aphenylb-arbit; Streuli]) ble administrert. En dag etter operasjonen begynte katten å spise og ingen abnormiteter ble funnet ved fysisk undersøkelse. Nevrologisk undersøkelsen avslørte en fraværende trusselreaksjon på høyre side og mydriatic pupils bilaterally responsive to light normally. Katten var mild hemiparetisk med reduserte posturale reaksjoner på høyre side. Etter 3 dager ble katten utskrevet med cefazolin og en gradvis nedtrapping av dosen prednisolon i 7 dager og fenobarbital i de neste 4 ukene. Den histologiske diagnosen var et fibroblastic meningioma (Verdens helse Organisasjonsgrad 1). Seks måneder etter operasjonen viste oppfølgingsundersøkelsen vedvarende mild proprioseptive underskudd og mild hemiparese på høyre side. Ingen ytterligere neurologisk underskudd ble funnet. Eieren rapporterte ikke om noen abnormiteter. Katten fikk fortsatt fenobarbital (2 mg/kg PO q12h). En planlagt MR-undersøkelse (Philips Ingenia 3.0T; Philips AG) ble utført for å utelukke ufullstendig fjerning av svulst eller gjenvekst med følgende sekvenser: T2-veiet (T2W) sagittal, transversal og dorsal; T2W gradient echo transversal; transversal fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR); T1-veiet vektet tredimensjonal ultrafast gradient ekkopre- og postkontrast agent injeksjon; og tverrgående følsomhetsveide bilder. På kraniektomi-stedet stakk en rund, godt avgrenset, heterogen lesjon ut gjennom den manglende indre lamina av det venstre frontale benet og inn i venstre frontal sinus (1,6 × 1,0 × 0,9 cm). Lesjonen var sammenhengende med hjernen parenkym i den venstre hjernehalvdelen. Innen i lesjonen var det væske fileliste. og hypointens i T1. Ingen kontrastforsterkning av selve lesjonen var merk. Mild kontrastopptak var synlig innenfor rostral margin av benete frontal sinus. Også en liten del av hjernebarken bulet ut i væskefylt lesjon og en tynn, septum-lignende struktur som er like intens som hvit materie som ble utvidet over hele lesjonen. Basert på MRI-funnene, en nasofrontal meningoencephalocele som hernierer i venstre frontal sinus ble antatt (). På grunn av milde, ikke-progressive nevrologiske underskudd, kirurgisk behandling ble ikke vurdert, selv om en annen underliggende årsak til nevrologisk mangler kunne ikke utelukkes. Videre behandling inkluderte antikonvulsiv behandling med fenobarbital (2 mg/kg PO q12h) alene. Tretti måneder etter fjerning av meningioma var katten fortsatt i live uten ytterligere nevrologisk progresjon. Den henvisende veterinæren informert oss om utviklingen av hypertyreose og hypertrofisk kardiomyopati. Eieren rapporterte vekttap og at katten hadde blitt svakere. Ellers hadde katten det bra.