En 36 år gammel afrikansk mann, som er 1,8 m høy, veier 76 kg, røyker 20 sigaretter per dag, og har ingen tidligere medisinsk historie, ble angrepet med et skarpt objekt. Han var bevisstløs ved innleggelsen på en tertiær helseinstitusjon der hans venstre bein senere ble amputert like under hofteleddet. To dager etter amputasjonen rapporterte pasienten om uutholdelig PLP langs lengden av det manglende beinet og tærne. Han rapporterte en smerterstyrke på 7/10 (på en 0-10 skala) og beskrev smerten som sjokkerende og krampelignende - som om beinet ble vridd. Hans smerter var konstante hele dagen og natten, og uten noen merkbar lindring. For å håndtere smertene ble han satt på Lyrica (25 mg i løpet av dagen; 150 mg om natten), venlafaxine (75 mg), og ibuprofen (200 mg). Men etter syv dagers behandling var det ingen signifikant forbedring i hans symptomer. Han ble henvist til smerteklinikken på Groote Schuur sykehus for ny vurdering og håndtering av akutt PLP. Ved vurdering viste spørreskjemaet for nevropatisk smerte, Douleur Neuropathique fire spørsmål (DN4), en poengsum på 4 av 10, som indikerer tilstedeværelse av nevropatisk smerte.[] I dette spørreskjemaet rapporterte han symptomer som nedsatt følsomhet for berøring, elektriske støt, nummenhet og kløe i stumpen. Den samlede smerten alvorlighetsgrad score vurdert ved hjelp av smerte alvorlighetsgrad skalaen til den korte smerte inventar (BPI) var 5,5 (på en 0-10 skala) []. De individuelle komponentene i BPI viste at smerten (av 10 i de siste 24 timene) var fem på sitt verste, fire på sitt minst, fem i gjennomsnitt, og fem på tidspunktet for vurderingen. Smerte interferens score vurdert ved hjelp av smerte interferens skalaen til BPI var fem (på en 0-10 skala). Smerte hadde en betydelig negativ innvirkning på søvnen (9 av 10) og hans gang med krykker (7 av 10), og hadde minimal interferens med generell aktivitet (4 av 10), humør (3 av 10), relasjoner med andre mennesker (2 av 10), og nytelse av livet (3 av 10). Fordi han var en pasient, kunne vi ikke vurdere interferensen av smerte med normalt arbeid. Derfor ble den samlede smerte interferens score avledet fra seks elementer av smerte interferens skalaen. Pasienten rapporterte primær hyperalgesi, men ingen allodyni nær amputasjonsstedet. Den visuelle inspeksjonen av stumpen viste rødhet og hevelse. På venstre/høyre vurderinger scoret han: venstre arm 98 %, tid 1,4 sekunder; høyre arm 100 %, tid 1,5 sekunder. Fantasi og faktiske bevegelser (kneet bøye/strekke) av fantomlemmen forverret ikke smerten. Tinels test på den resterende lemmet utløst en sjokkerende smerte som strålte ned fantombeinet og inn i tærne. Behandlingen startet med å informere pasienten om PLP og dens underliggende perifere mekanismer. Han ble fortalt i enkle ord at spontan nociceptiv aktivitet på stedet for den avbrutte nerven kan ha en rolle i å initiere PLP og at TENS kan gi smertelindring. Pasienten ble utsatt for høyfrekvent TENS (100 Hz) i 15 minutter, umiddelbart etterfulgt av 15 minutter med lavfrekvent TENS (10 Hz). I begge tilfeller ble intensiteten gradvis økt tre ganger til det høyeste tolerable nivået. Elektroden ble plassert på den bakre siden av den resterende lemmen langs fordelingen av den sciatiske nerven. På slutten av økten rapporterte pasienten fullstendig smertelindring og økt bevissthet om fantomlemmen. I tillegg rapporterte pasienten et høyt nivå av tilfredshet med behandlingen og dens effekter. Behandling ble gitt en gang om dagen i tre påfølgende dager, hvoretter resultatene ble vurdert på nytt. Pasienten rapporterte ingen PLP. Videre rapporterte han at søvnen hans hadde forbedret seg bemerkelsesverdig siden den første behandlingssessionen. På dette tidspunktet ble han mobilisert med albuekrykker under tilsyn. Ingen bivirkninger ble rapportert.