En tidligere frisk 5-årig jente ble innlagt på sykehuset den 17. januar 2018 med symptomer på abdominal smerte, oppkast, og nyoppdaget refraktær status epilepticus (NORSE) som hadde vart i 4 timer. Resultatene av en kranial CT utført av akuttmottaket var normale. Hun ble overført til sykehuset vårt 6 timer etter inntak, og viste tegn på koma, takypneia, og takypnea (puls 155 slag/min), respirasjonstakt 50 pust/min), blodtrykk 102/67 mmHg, og Glasgow Coma Scale (GCS) score E1V1M3. Hypermyotoni ble observert i begge lemmer, og Babinski-tegnet var positivt bilateralt. Andre funn fra de systemiske fysiske undersøkelsene var unormale. Perkutan oksygenmetning målt ved pulsemetning (SpO2) var 93-95% på 25% FiO2. En serie blodprøver viste at hvite blodcelleantall (WBC) var 15.98 × 109/L, nøytrofiler 91.3%, lymfocytter 4.8%, røde blodceller 4.99 × 1012/L, blodplater 264 × 109/L, CRP 2.5 mg/L, procalcitonin (PCT) 55.77 ng/mL, ferritin 120 ng/ml, koagulantfunksjon (fibrin 1.53 g/L, D-Dimer 0.27 mg/L, protrombintid (PT) 12.2 s, aktiverte partielle tromboplastiner (APTT) 24.9 s, INR 1.04, ACT 85%), serum enzymer (CKMB 24 U/L, CK 298 U/L, LDH 797 U/L, aspartat transaminase (AST) 65 IU/L, alanin transaminase (ALT), 38 IU/L), kreatinin 40.7 μmol/L, og BUN 4.34 mmol/L. Hjerne magnetisk resonans imaging (MRI) ble utført raskt når pasienten ble innlagt på sykehuset vårt. Diffus-vektede avbildning (DWI) skanning av pasientens hjerne ved inntak viste symmetriske områder med høy signalintensitet i den periventrikale hvite substansen som involverte centrum semiovale og corona radiate. Pasienten hadde rask klinisk forverring som utviklet seg til hyperferritinemisk sepsis med multiorgansvikt syndrom (MODS) 15 timer etter inntak, inkludert en forverret mental status (GCS E1V1M3), feber (40.6 °C), hypotensjon (60/47 mmHg), takypnea (puls 178 slag/min), og takypnea (puls 797 slag/min), blodplater 27 × 109/L, ferritin 22,579.1 ng/ml, koagulant dysfunksjon (fibrin 1.5 g/L, D-Dimer, 4.7 mg/L, PT 31.4 s, APTT 74.1 s, INR2.79, ACT 20.2%,), serum enzymer (CKMB 55 U/L, CK 1529 U/L, LDH 2550 U/L, AST 295 IU/L, ALT 114 IU/L), kreatinin 134.3 μmol/L, og BUN 10.82 mmol/L. Blodkulturer identifiserte ikke noen patogener. Virussykdommer (influensa A og B virus, respiratorisk syncytial virus, adenovirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, hepatitt C virus, hepatitt B virus, og human immunodeficiency virus) og syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomhet for syrefølsomnet for å forhindre en akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC) siden kriteriene for HLH ikke var oppfylt i denne jenta. SAE ble også diagnostisert ved å utelukke encefalitt, meningitt, akutt nekrotiserende encefalopati, akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akutt disseminert intravaskulær koagulering (DIC), akut disseminering (GCS E1V1M3), aktivator protein 5 (AP5), 1598 U/L, 178 U/L, 2550 U/L, 275 U/L, 38 U/L, 48 U/L, 50 U/L, 55 U/L, 71 U/L, 81 U/L, 101 U/L, 121 U/L, 131 U/L, 134 U/L, 137 U/L, 141 U/L, 145 U/L, 151 U/L, 155 U/L, 159 U/L, 161 U/L, 163 U/L, 165 U/L, 167 U/L, 169 U/L, 171 U/L, 173 U/L, 175 U/L, 177 U/L, 179 U/L, 181 U/L, 183 U/L, 185 U/L, 187 U/L, 189 U/L, 191 U/L, 193 U/L, 195 U/L, 197 U/L, 201 U/L, 203 U/L, 205 U/L, 207 U/L, 209 U/L, 211 U/L, 213 U/L, 215 U/L, 217 U/L, 219 U/L, 221 U/L, 223 U/L, 225 U/L, 227 U/L, 229 U/L, 231 U/L, 233 U/L, 235 U/L, 237 U/L, 239 U/L, 241 U/L, 243 U/L, 245 U/L, 247 U/L, 249 U/L, 251 U/L, 253 U/L, 255 U/L, 257 U/L, 259 U/L, 261 U/L, 263 U/L, 265 U/L, 267 U/L, 269 U/L, 271 U/L, 273 U/L, 275 U/L, 277 U/L, 279 U/L, 281 U/L, 283 U/L, 285 U/L, 287 U/L, 289 U/L, 291 U/L, 293 U/L, 295 U/L, 297 U/L, 299 U/L, 301 U/L, 303 U/L, 305 U/L, 307 U/L, 309 U/L, 311 U/L, 313 U/L, 315 U/L, 317 U/L, 319 U/L, 321 U/L, 323 U/L, 325 U/L, 327 U/L, 329 U/L, 331 U/L, 333 U/L, 335 U/L, 337 U/L, 339 U/L, 341 U/L, 343 U/L, 345 U/L, 347 U/L, 349 U/L, 351 U/L, 353 U/L, 355 U/L, 357 U/L, 359 U/L, 361 U/L, 363 U/L, 365 U/L, 367 U/L, 369 U/L, 371 U/L, 373 U/L, 375 U/L, 377 U/L, 379 U/L, 381 U/L, 383 U/L, 385 U/L, 387 U/L, 389 U/L, 391 U/L, 393 U/L, 395 U/L, 397 U/L, 399 U/L, 401 U/L, 403 U/L, 405 U/L, 407 U/L, 409 U/L, 411 U/L, 413 U/L, 415 U/L, 417 U/L, 419 U/L, 421 U/L, 423 U/L, 425 U/L, 427 U/L, 429 U/L, 431 U/L, 433 U/L, 435 U/L, 437 U/L, 439 U/L, 441 U/L, 443 U/L, 445 U/L, 447 U/L, 449 U/L, 451 U/L, 453 U/L, 455 U/L, 457 U/L, 459 U/L, 461 U/L, 463 U/L, 465 U/L, 467 U/L, 469 U/L, 471 U/L, 473 U/L, 475 U/L, 477 U/L, 479 U/L, 481 U/L, 483 U/L, 485 U/L, 487 U/L, 489 U/L, 491 U/L, 493 U/L, 495 U/L, 497 U/L, 501 U/L, 503 U/L, 505 U/L, 507 U/L, 509 U/L, 511 U/L, 513 U/L, 515 U/L, 517 U/L, 519 U/L, 521 U/L, 523 U/L, 525 U/L, 527 U/L, 529 U/L, 531 U/L, 533 U/L, 535 U/L, 537 U/L, 539 U/L, 541 U/L, 543 U/L, 545 U/L, 547 U/L, 549 U/L, 551 U/L, 553 U/L, 555 U/L, 557 U/L, 559 U/L, 561 U/L, 563 U/L, 565 U/L, 567 U/L, 569 U/L, 571 U/L, 573 U/L, 575 U/L, 577 U/L, 579 U/L, 581 U/L, 583 U/L, 585 U/L, 587 U/L, 589 U/L, 591 U/L, 593 U/L, 595 U/L, 597 U/L, 599 U/L, 601 U/L, 603 U/L, 605 U/L, 607 U/L, 609 U/L, 611 U/L, 613 U/L, 615 U/L, 617 U/L, 619 U/L, 621 U/L, 623 U/L, 625 U/L, 627 U/L, 629 U/L, 631 U/L, 633 U/L, 635 U/L, 637 U/L, 639 U/L, 641 U/L, 643 U/L, 645 U/L, 647 U/L, 649 U/L, 651 U/L, 653 U/L, 655 U/L, 657 U/L, 659 U/L, 661 U/L, 663 U/L, 665 U/L, 667 U/L, 669 U/L, 671 U/L, 673 U/L, 675 U/L, 677 U/L, 679 U/L, 681 U/L, 683 U/L, 685 U/L, 687 U/L, 689 U/L, 691 U/L, 693 U/L, 695 U/L, 697 U/L, 699 U/L, 701 U/L, 703 U/L, 705 U/L, 707 U/L, 709 U/L, 711 U/L, 713 U/L, 715 U/L, 717 U/L, 719 U/L, 721 U/L, 723 U/L, 725 U/L, 727 U/L, 729 U/L, 731 U/L, 733 U/L, 735 U/L, 737 U/L, 739 U/L, 741 U/L, 743 U/L, 745 U/L, 747 U/L, 749 U/L, 751 U/L, 753 U/L, 755 U/L, 757 U/L, 759 U/L, 761 U/L, 763 U/L, 765 U/L, 767 U/L, 769 U/L, 771 U/L, 773 U/L, 775 U/L, 777 U/L, 779 U/L, 781 U/L, 783 U/L, 785 U/L, 787 U/L, 789 U/L, 791 U/L, 793 U/L, 795 U/L, 797 U/L, 801 U/L, 803 U/L, 805 U/L, 807 U/L, 809 U/L, 811 U/L, 813 U/L, 815 U/L, 817 U/L, 819 U/L, 821 U/L, 823 U/L, 825 U/L, 827 U/L, 829 U/L, 831 U/L, 833 U/L, 835 U/L, 837 U/L, 839 U/L, 841 U/L, 843 U/L, 845 U/L, 847 U/L, 849 U/L, 851 U/L, 853 U/L, 855 U/L, 857 U/L, 859 U/L, 861 U/L, 863 U/L, 865 U/L, 867 U/L, 869 U/L, 871 U/L, 873 U/L, 875 U/L, 877 U/L, 879 U/L, 881 U/L, 883 U/L, 885 U/L, 887 U/L, 889 U/L, 891 U/L, 893 U/L, 895 U/L, 897 U/L, 901 U/L, 903 U/L, 905 U/L, 907 U/L, 909 U/L, 911 U/L, 913 U/L, 915 U/L, 917 U/L, 919 U/L, 921 U/L, 923 U/L, 925 U/L, 927 U/L, 929 U/L, 931 U/L, 933 U/L, 935 U/L, 937 U/L, 939 U/L, 941 U/L, 943 U/L, 945 U/L, 947 U/L, 949 U/L, 951 U/L, 953 U/L, 955 U/L, 957 U/L, 959 U/L, 961 U/L, 963 U/L, 965 U/L, 967 U/L, 969 U/L, 971 U/L, 973 U/L, 975 U/L, 977 U/L, 979 U/L, 981 U/L, 983 U/L, 985 U/L, 987 U/L, 989 U/L, 991 U/L, 993 U/L, 995 U/L, 997 U/L, 999 U/L, 1001 U/L, 1003 U/L, 1005 U/L, 1007 U/L, 1009 U/L, 1011 U/L, 1013 U/L, 1015 U/L, 1017 U/L, 1019 U/L, 1021 U/L, 1023 U/L, 1025 U/L, 1027 U/L, 1029 U/L, 1031 U/L, 1033 U/L, 1035 U/L, 1037 U/L, 1039 U/L, 1041 U/L, 1043 U/L, 1045 U/L, 1047 U/L, 1049 U/L, 1051 U/L, 1053 U/L, 1055 U/L, 1057 U/L, 1059 U/L, 1061 U/L, 1063 U/L, 1065 U/L, 1067 U/L, 1069 U/L, 1071 U/L, 1073 U/L, 1075 U/L, 1077 U/L, 1079 U/L, 108