En 73 år gammel kvinne hadde nedsatt synsstyrke på venstre øye som varte i en måned. Pasienten var systemisk sunn og rapporterte ikke en historie med diabetes eller hypertensjon. Hennes best korrigerte synsstyrke var 20/20 på høyre øye og 30 cm finger-telling på venstre øye. Intraokulart trykk var 14 mmHg på høyre øye og 13 mmHg på venstre øye. Slit-lampundersøkelse viste mange keratiske utfellinger, 2+ celler i det fremre kammeret, moderat kortikal og nukleær katarakt, og fibrinøs membran som broterte pupillen, med 360 graders posterior synechiae. Fundusundersøkelse avslørte fremtredende glassaktig tåke sammen med gul-hvite infiltrater nær foveal-senteret. SD-OCT viste hyperreflektivitet av intraretinale lag med disorganisering av retinal struktur og retinal pigment epithelium (RPE) elevasjon. Videre ble det også notert bemerkelsesverdig fortykket choroid under den aktive lesjonen med hyporeflektivitet av choroid. Wide-field fluorescein angiografi viste hyperfluorescence av den aktive lesjonen og lekkasje av fargestoff fra den optiske disken. Funn i høyre øye var ikke-spesifikke med unntak av mild katarakt. Pasienten indikerte forbruk av rå svinekjøtt før hennes nåværende sykdom. Ved laboratorieundersøkelse ble det funnet at titeren av serum IgG antistoffer mot Toxoplasma gondii var > 650,0 IU/ml (normal < 1,0 IU/ml) og titeren av serum IgG antistoffer mot Toxocara canis var 2,062 (normal < 1,140). Basert på de kliniske egenskapene og laboratoriefunnene ble en diagnose av okular toksoplasmose av det venstre øyet laget. Pasienten ble behandlet med oral Bactrim (80 mg trimethoprim + 400 mg sulfamethoxazole) 2 tabletter to ganger daglig, oral prednisolone 50 mg daglig, topisk prednisolone acetat 1,0 % (Pred-forte®) hver 2. time, og 2,0 % homatropine to ganger daglig. Etter 4 uker viste slit-lampundersøkelse redusert inflammatorisk reaksjon i det fremre kammeret. Graden av celler i det fremre kammeret ble redusert til 1+, og bakre synechiae ble brutt. Dosen av oral prednisolon ble gradvis redusert over 4 uker mens behandlingen med oral Bactrim ble fortsatt. Fundusundersøkelse viste reduksjon i glasskjøpete uklarheter; imidlertid forble de gulhvite infiltrater nær foveal senteret. SS-OCT-A-enheten (PLEX Elite 9000; Carl Zeiss Meditec, Inc., Dublin, CA) ble brukt til å evaluere de morfologiske egenskapene til de aktive lesjonene. Strukturell en face SS-OCT-avbildning på nivået av choroid 150 um under RPE avslørte hyporeflektivitet av den makulære lesjonen med diffus choroidal dilasjon og mange kollaterale vaskulære grener rundt lesjonen, som er mer bemerkelsesverdig i forstørret bilde (indikert med boks 1). SS-OCT-A-bilde på et nivå dypere til choroidkapillærene viste overfylt choroidal vaskulatur. SS-OCT B-skanningen viste forstyrrelser i de neurosensoriske retinale lag med avbrudd av fotoreseptorens indre og ytre segment-forbindelsen og RPE-høyde. Flere hyperreflektive prikker i glasslegemet som indikerer alvorlig vitritt og dilaterte Haller-lag-kar ble også notert. Choroid under lesjonene forble tykk og hyporeflektiv; imidlertid ble en reduksjon i tykkelsen observert sammenlignet med tykkelsen registrert ved første besøk. På grunn av lesjonens nærhet til makulaområdet ble det tatt en beslutning om å kombinere intravitreale injeksjoner med systemisk antibiotikabehandling. Derfor ble to intravitreale injeksjoner av klindamycin (1 mg/0.1 ml) administrert i ukentlige intervaller, sammen med systemiske antibiotika og kortikosteroider. Oppfølging etter to uker avslørte redusert glassklarhet og reduksjon i størrelsen på makulær lesjon med mer diskrete marginer. Tynnere hyperreflektive lesjoner av intraretinale lag og ytterligere reduksjon i koroidaltykkelse ble observert. Deretter ble pasienten administrert ytterligere seks intravitreale injeksjoner av klindamycin (1 mg/0.1 ml) i et intervall på 1 til 2 uker. Oral Bactrim ble avbrutt etter 8 uker og dosen av oral prednisolon ble gradvis redusert over de neste fire månedene. Fire måneder etter det første besøket var pasientens best korrigerte synsstyrke 20/125 og intraokulært trykk var 15 mmHg i venstre øye. Slit-lampundersøkelse viste spor av celler i det fremre kammer med fravær av keratiske utfellinger. Fundusundersøkelse avslørte tilstedeværelse av et atrofisk arr i makulområdet. Strukturell en face SS-OCT-avbildning viste normalisering av overfylte og utvidede koroidale kar, som er mer bemerkelsesverdig i forstørrede bilder (indikert av boks 2). Merkbar innsnevring av de kollaterale vaskulære grenene rundt koroidale arr ble observert. SS-OCT-A-bilde avslørte at koroidale kar var synlige i det atrofiske makulære lesjonen. SS-OCT B-skanningen viste tynning og uorganisering av den neurosensoriske retina med tilstedeværelse av overliggende fortykkede bakre hyaloid. Tykkelsen av koroidene under lesjonene ble redusert til et nivå under den normale verdien. Choriocapillaris, Sattlers lag og Hallers lag forsvant delvis og ble hyperreflektive. Ved den endelige oppfølgingen, 9 måneder etter det første besøket, ble kun topisk prednisolonacetat 1,0 % fortsatt og pasienten hadde ikke tilbakefall av tilstanden.