En 67 år gammel kvinne ble henvist med smerter i korsryggen og venstre isjiasnerve. Selv om pasienten hadde opplevd sporadiske milde smerter i korsryggen i flere år, ble korsryggsmertene merkbart forverret 2 måneder før hennes første besøk hos oss. Hun klaget også på nyutviklet venstre isjiasnerve i denne perioden, som resulterte i claudicatio intermittens. Hun hadde ikke lagt merke til urinveissymptomer spesielt, før hun ble spurt under undersøkelsen, men hun uttalte at disse symptomene hadde startet flere måneder før hennes første besøk. Hun benektet noen historie med traumer, infeksjonssykdommer eller operasjoner relatert til korsryggen. Hun hadde en historie med flere abdominaloperasjoner: cholecystectomy for gallstone og Hartmann's prosedyre for rektal kreft 10 år siden og Miles' operasjon for anal kreft 9 år siden. Hun hadde også en mesh reparasjon kirurgi for ventral brokk 5 år siden. Alle abdominalprosedyrene ble utført under generell anestesi med epidural anestesi i korsryggen. Røntgenbilder av korsryggen viste noen degenerative endringer inkludert redusert diskhøyde og milde skoliotiske endringer. Magnetisk resonansavbildning (MRI) av korsryggen viste en intradural ekstramedullær spinal svulst på T12-L1 nivået (2.1 cm × 1.2 cm), og korsryggen var markert forskjøvet forover av den forstørrede svulsten. Computertomografi (CT) av korsryggen viste ikke noen forkalkninger i spinalkanalen. Fordi hun hadde en historie med kontrastfarget anafylaktisk sjokk, ble en myelografi ikke utført. Hun benektet også å ha tatt en MRI med kontrast. Spinal dysraphism eller hudavvik ble ikke observert i korsryggen/sakralområdet. Under nevrologisk undersøkelse viste hun full styrke og et ubetydelig sensorisk underskudd i de bilaterale øvre ekstremitetene. Pasienten viste motorisk svakhet 4/5 i den venstre nedre ekstremiteten (iliopsoas, hamstring, quadriceps, dorsifleksjon av foten og plantar flexion). Redusert følelse i L1 til L3 (6/10) og L4 til S1 (8/10) ble observert. Den høyre nedre ekstremiteten viste full styrke, og hennes følelse var intakt i den høyre nedre ekstremiteten. Selv om lukkemuskel-tonus ikke ble redusert og perianal følelse var intakt, ble hun funnet å ha urinveis symptomer, som hyppig urinering og en følelse av urinrest. Refleksene var normale i de øvre ekstremitetene bilateralt; imidlertid ble hyperrefleksia observert i patellarrefleksen bilateralt. Babinski-tegnet var negativt bilateralt. Fordi hennes symptomer ble forverret, ble en kirurgisk behandling utført. En laminektomi fra T12 til L1 ble utført, og den lokale dura mater ble innsnittet i midtlinjen til tumoren ble eksponert. Tumorexisjon ble utført ved hjelp av mikroskopi. Det var en mild adhesjon mellom tumoren og arachnoid membranen. Lumbal spinal nerve røtter var ikke involvert. Fordi det var en viss adhesjon mellom tumors tynne kapsel og conus medullaris, ble kapselen brutt under reseksjonen. Det spildte tumorinnholdet ble fjernet, og det samme ble tumoren. Den tynne kapselen festet til conus medullaris ble også fjernet forsiktig. Etter at spinalkanalen ble spylt med en stor mengde vann, ble dura mater og arachnoid membran sydd tett sammen. Operasjonstid var 151 min, og estimert blodtap var 48 ml. Motoriske evokerte potensialer ble brukt til nevrologisk overvåking, og det var ingen alarm under prosedyren. Histologisk undersøkelse av prøvene viste at cystens vegger var foret med et lag av stratifisert, squamøs, keratiniserende epitel omgitt av det ytre laget av kollagenvev, uten hudtilbehør. Det ble også observert rikelig keratinmateriale. En diagnose av epidermoid cyster ble bekreftet. Hun kunne gå umiddelbart etter operasjonen, og hennes venstre isjias og bein svakhet ble betydelig forbedret 3 måneder etter operasjonen. Hennes MR viste fullstendig reseksjon av tumoren, og det var ingen tilbakefall ved 2-års oppfølging.