En 72 år gammel mann ble henvist til klinikken vår for kataraktkirurgi. Pasientens medisinske historie avslørte en bilateral asymmetrisk synsstyrkeforverring i løpet av de siste 2 årene med en generell tåke og ingen andre tilhørende symptomer. Han hadde ikke gjennomgått noen tidligere øyekirurgi eller hatt noen tidligere traumer. Hans medisinske og familiemessige historie var ikke bemerkelsesverdig. Han hadde ingen kjente allergier og tok ingen vanlige medisiner. Oftalmiske undersøkelser viste en synsskarphet (VA) på 0,4 og 1,0 (Snellen-skala) i henholdsvis høyre og venstre øye. Den subjektive refraksjonen var -3,50 - 1,00 × 80 i høyre øye og -2,25 i venstre øye. Intraokulært trykk målt med et Goldmann-applanasjonstonometer var 48 mmHg i høyre øye og 20 mmHg i venstre øye. Pasienten hadde blå iris. Den eksterne undersøkelsen var normal, men slitebanen undersøkelse viste tett asymmetrisk pigmentering av den bakre linsekapselen i begge øyne, selv om irisundersøkelsen var ukarakteristisk. Gonioskopi viste bilaterale vidåpne vinkler med moderat diffus grad 2+ pigmentering ved hjelp av Scheies grading, en pigmentert linje ved Schwalbes linje som ligner på Sampaolesi-linjen, og en konkavitet av den perifere iris. Dilaterte fundusundersøkelser viste en klar glasslegeme og en grunn, omfattende optisk nervehodegravning i høyre øye. Han hadde fortau degenerative endringer i periferien; resten av fundusundersøkelsen var ukarakteristisk. De visuelle feltene ved standard statisk perimmetri av høyre øye viste en generell alvorlig depresjon. Optisk koherens tomografi (OCT) (SS-OCT; DRI OCT Triton©Topcon, Japan) av hans høyre øye viste en generell alvorlig tynnning av retinal nerve fiber laget (RNFL) med en total tykkelse på 43 μm. Det venstre øyet viste mild RNFL-tynning med en total tykkelse på 89 μm. En diagnose av pigmentær glaukom i høyre øye og pigmentspredningssyndrom i venstre øye ble gjort. På grunn av en alvorlig forhøyet IOP bestemte vi oss for å foreskrive pasienten en prostaglandin analog (latanoprost en gang daglig) for begge øyne og en kombinasjon av en alfa2 adrenerg agonist og en beta adrenerg antagonist (brimonidin tartrat/timolol maleat to ganger daglig) for hans høyre øye. Pasienten hadde en god respons på topikal medisinering. Ved hans siste oppfølgingsundersøkelse 6 måneder etter presentasjonen var hans synsstyrke 0,5-0,6 og 1,0 og IOP 9 mmHg og 10 mmHg i hans høyre og venstre øye henholdsvis. OCT viste ingen ytterligere tynning av RNFL; også synsfeltdefektene var uendret.