En 76 år gammel mann besøkte akuttmottaket i juni 2014 på grunn av smerter i venstre flanke. Hans tidligere medisinske historie var signifikant for avansert prostatakreft behandlet med androgen deprivasjonsterapi (ADT). Ifølge medisinske journaler, møtte han først opp på vår poliklinikk med urinveisobstruerende symptomer og ble diagnostisert med prostatakreft (klinisk stadium T3bN0M0), med et initialt serum prostataspesifikt antigen (PSA) nivå på 80,69 ng/ml 2 år tidligere. På den tiden anbefalte vi ADT pluss stråling for behandling av prostatakreft. Imidlertid mottok pasienten bare ADT. Etter 9 måneders fullstendig androgen blokade terapi hadde PSA-nivået sunket til 0,39 ng/ml, men pasienten ble ikke fulgt opp og behandlet. Da han igjen ble tatt inn på akuttmottaket i juni 2014, var PSA-nivået 6,75 ng/ml. Abdominal CT avslørte en venstre distal urinlederforbedrende masse som var omtrent 2,1 cm lang og forårsaket hydronephrosis, og ingen lymfadenopati. Vi utførte først en venstre perkutan nefrostomi for symptomatisk hydronephrosis. Retrograd pyelografi viste glatte, marginerte fyllingsdefekter i venstre distale urinleder. Cytologi viste ingen patologiske resultater. På grunn av mistanke om urotelcellekarsinom i venstre distale urinleder ble nefroureterektomi med utskrapning av blæreklemmen utført. Patologisk undersøkelse avslørte en lesjon som besto av hyperkromiske celler rundt urinlederen. Immunohistokjemisk farging var sterkt positiv for prostatakreftmarkører, inkludert p504S, PSA og ERG, og negativ for p63. Disse funnene bekreftet en diagnose av prostatakreftmetastase i venstre urinleder, uten bevis på urotelcellekarsinom. Tumoren invaderte adventitia og muscularis i urinlederen, men den distale urinleders kirurgiske margin ble ikke involvert av tumorceller. Etter operasjonen ble pasienten behandlet med fullstendig androgenblokkerende terapi. Ved 3 måneders oppfølging økte imidlertid PSA-nivået til 8,73 ng/ml. Ved 1 års oppfølging førte ytterligere progresjon med flere benmetastaser, metastatisk lymfadenopati og høyre ureteral metastase til docetaxel kjemoterapi etter enzalutamidterapi, men avsluttet i død etter året.