En 71 år gammel kaukasisk kvinne med en fjern historie av PTC ble presentert med en 2 måneders historie av palpabel venstre-sidig nakkebehandling. Fysisk undersøkelse avslørte en ikke-øm masse i venstre lateral nakke. Det var ingen andre abnormiteter identifisert i en full hodeskalle- og nakkeundersøkelse. Det var ingen palpabel masse i skjoldbruskkjertelen. Ultrasonografi av nakken avslørte et fravær av normalt skjoldbruskkjertelvæv, i samsvar med pasientens historie av fjern skjoldbruskektomi, og en solid masse i venstre side av nakken superolateral til den forventede plasseringen av skjoldbruskkjertelen, i nivå III. Denne uhomogene massen virket vaskulær og målte 2,8 cm i lengde med 1,7 cm i diameter. Det føltes ikke som en normal lymfeknude i ultrasonografiske egenskaper. Ikke desto mindre ble denne nye massen fra utseendet og anatomiske plassering, først mistenkt for å representere en lymfeknude eller en karotide tumør. Computertomografi (CT) utelukket ikke-nodal nakkepatologi, og identifiserte massen som å være i samsvar med en forstørret lymfeknude. Igjen avslørte denne studien ingen bevis på tilbakefall i skjoldbruskkjertelen, eller andre bevis på neoplastisk sykdom. To fine nål aspirasjon biopsi (FNA) ble utført. Prøvene var cellulære og besto av grupper av epitelceller i flate ark og papillærlignende klynger. Cellene viste forstørrede kjerner med nukleære spor og noen intranukleære inklusjon. Immunohistokjemi på celleblokken var positiv for TTF-1 (skjoldbruskkjertel transkripsjonsfaktor 1), i samsvar med celler av skjoldbruskkjertel opprinnelse. En positronemisjonstomografi (PET) studie ble utført for å utelukke fjernmetastatisk sykdom. Bortsett fra den kjente massen i venstre nakke, viste PET-studien ingen andre fluorodeoksyglukose (FDG) avid lesjoner. Gitt disse diagnostiske funnene ble pasienten planlagt for en venstre lateral nakkedyskusjon etter å ha fått informert samtykke. Pasienten ble deretter gjennomgått en ukomplisert venstre nivå II-III nakkedyskusjon under generell anestesi. En tidslinje av hendelser er presentert i tabell. To av de 10 nodene sendt for kirurgisk patologi i lymfadenektomi-prøven returnerte positive for metastatisk papillær tyreoideakarsinom av høy-celle-variant. Den største av de 2 nodene målte 3,5 cm med fokale ekstranodale forlengelser. Pasienten ble brakt seg godt fra operasjonen og ble fulgt opp tre uker etter venstre nakkedyskeksjon. Gitt funnene fra kirurgisk patologi ble det besluttet at pasienten ville dra nytte av radioaktive jod-ablation og pasienten ble henvist til adjuvant terapi.