I oktober 2019 ble en 66 år gammel mann innlagt på Jiaozhou Renmin Hospital i Kina med smerter i høyre side av livet. Den første ultralyden avslørte at det var en leverskade. Senere ble det gjort en kontrastforsterket CT-skanning og en MR-skanning av magen den 22. oktober 2019, som bekreftet flere skader i den nedre delen av den høyre leverlappen. CT-skanningen avslørte også cirrhose i leveren. Laboratorietester avslørte at mannen hadde hepatitt B-virus (HBV) med en virusbelastning på 5,10 x 10^3 IU/mL og et alfa-fetoprotein (AFP) nivå på 41,56 ng/mL. Det ble ikke iverksatt noen tiltak. Den 23. oktober 2019 ble pasienten overført til sykehuset for detaljert vurdering og påfølgende behandling. Hans medisinske historie med hypertensjon eller diabetes var ikke bemerkelsesverdig. Den fysiske undersøkelsen ved ankomst avslørte en flat mage med mild ømhet i høyre øvre kvadrant, selv om det ikke var noen bevis på vekttap eller lymfadenopati. Pasientens Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) poeng ble vurdert som 1. Hans leverfunksjon ble kategorisert som Child-Pugh klasse A, med et alfa-fetoprotein (AFP) nivå på 41,28 ng/ml. En positronutslippstomografi-datamaskin-tomografi (PET-CT) skanning () den 28. oktober 2019 viste en forstørret høyre leverlapp som målte 95 mm x 56 mm. Flere lymfeknute metastaser rundt pankreatisk hoderegion, bak den bilaterale diafragmatiske korsryggen og ved T10 og T12 på høyre side av vertebralegemene ble identifisert. I tillegg ble ekstrahepatisk metastatisk involvering notert i høyre erektor spinae muskel og T12 vertebrallegemet. Diagnosen ble etablert som Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) stadium C HCC (tilsvarende Kina Liver Cancer [CNLC] stadium IIIb) som vist i. På grunn av hans uhelbredelige svulst, kombinert med en Child-Pugh klassifisering av A, en diagnose av BCLC stadium C og en ECOG-PS score på 1, ble en første-linje behandlingsregime initiert for pasienten, som involverte en kombinasjon av immunterapi og målrettet terapi. Den 30. oktober 2019 mottok pasienten 200 mg sintilimab intravenøst (dag 1 hver tredje uke) pluss 200-400 mg oralt sorafenib, sammen med antiviral terapi (tenofovir disoproxil fumarate: 300 mg oralt en gang daglig). Etter seks behandlingssykluser, avslørte en evaluering utført 21. mai 2020 en betydelig terapeutisk respons. Hans sykdom oppnådde PR med en bemerkelsesverdig 60% reduksjon i størrelsen på mållesjonene, målt til 38 mm x 23 mm i henhold til RECIST-kriteriene. Videre hadde alle ekstrahepatiske metastaser blitt løst, med unntak av en enslig lymfeknute metastase ved siden av T12-virvel, som måler ~ 0,8 cm langs sin korte akse med økt glukosemetabolisme (). Patientens AFP-nivåer hadde falt vesentlig fra 41,28 ng / ml til innenfor det normale området (som vist i), mens hans leverfunksjon forble upåvirket. Videre hadde antiviral terapi effektivt redusert HBV-DNA-nivåer til mindre enn 1,0 x 102 IU / ml, og ingen bivirkninger (AEs) ble rapportert i løpet av den systemiske behandlingen. Pasienten fortsatte behandlingen i omtrent ett og et halvt år. En CT-skanning utført 29. mars 2021 avslørte en ytterligere reduksjon i dimensjonene av leverlesjoner, som nå måler 17 mm x 28 mm. Denne betydelige responsen, som utgjorde en 70 % reduksjon (dyp respons), sammen med oppløsningen av ekstrahepatiske metastaser, førte til at kirurgisk inngrep ble vurdert. Den 26. april 2021 ble en laparoskopisk hepatektomi rettet mot segment 6 (S6) utført under generell anestesi. Den postoperative patologiske vurderingen bekreftet HCC, med postbehandlingsrespons tydelig i det store nekrotiske området og negativ reseksjonsmargin. Et lite område med moderat differensiert HCC ble innkapslet av fibrotisk vevshyperplasi med hyalin degenerasjon og spredt inflammatorisk celleinfiltrasjon). I løpet av den postoperative perioden ble det ikke observert noen uønskede hendelser eller komplikasjoner, og pasientens leverfunksjon forble innenfor normale grenser. Pasienten hadde en uproblematisk gjenoppretting, uten behov for ytterligere klinisk inngrep. En etterfølgende oppfølging, inkludert en PET-CT-undersøkelse den 26. april 2021, avslørte ingen kliniske bevis på sykdom (). Samtidig avslørte analysen via CTCBIOPSY® en sirkulerende tumorcelleantall på to per 5 ml blod, som anses å være på et nivå som indikerer mindre mulighet for sykdomsrecidiv (). Fra april 2021 til oktober 2021 ble pasienten behandlet med en kombinasjon av sorafenib og sintilimab i omtrent seks måneder. Under oppfølging den 31. oktober 2023 viste pasienten ingen tegn på sykdomsrecidiv og fortsatte med anti-HBV-behandling.