En 16 måneder gammel jente fra Yoruba ble henvist fra et sykehus i utkanten til øre-, nese- og halsklinikken på sykehuset vårt med en en ukes historie med feber, en seks dagers historie med hoste og en fem dagers historie med hevelser i nakken. Feber var høy med hosteepisoder, og hun hadde ingen historie med kontakt med en person med kronisk hoste, ingen tilhørende vekttap og ingen posttussiv oppkast. Moren hennes la merke til nakkesvulst fem dager før presentasjonen som var progressiv og smertefull, med tilhørende begrenset nakkebevegelse. Pasienten nektet å spise, spyttet en tykk seig sekresjon, og hadde episoder med irritabilitet og overdreven gråt. Barnet hadde en tidligere historie med utslipp fra venstre øre som hadde løst seg, og det var ingen historie med hørselstap eller nasale symptomer. Omtrent tre dager før presentasjonen ble barnet lagt merke til å være andpusten, og hun ble behandlet på et privat sykehus som et tilfelle av lungebetennelse og ble plassert på et antitussiv og antibiotika. Pasientens medisinske historie og familie- og sosialhistorie, samt gjennomgang av systemer, var ikke bemerkelsesverdig. En undersøkelse av halsen avslørte dårlig munnhygiene; stinkende, tykk, seig, halmfarget sekresjon fra munnhulen og orofarynks; og en utbulende bakre faryngealvegg. Pasientens nakke viste en diffus hevelse som var øm. Øre-, nese-, bryst- og bukundersøkelser var i hovedsak normale. En vurdering av retropharyngeal abscess ble gjort for å utelukke parapharyngeal abscess. Undersøkelser avdekket at det pakkede cellevolumet var 41 %, og elektrolytt- og urea-undersøkelsene viste følgende konsentrasjoner: natrium, 142 mM/L; kalium, 3.7 mM/L; urea 6.5 mM/L; og kreatinin, 101 mM/L. Røntgenbilder av det myke nakkvev viste en utvidelse av det forvertebrale rom som inneholdt områder med uklarhet og lyshet som strakte seg fra hodebunnen til nivået av den syvende cervikale vertebra (C7), som på nivået av den andre cervicale vertebra (C2) var omtrent 22 mm, med den laryngeale luftkolonne nesten utslettet og en foroverrettet forskyvning av luftveiene og retting av den cervicale vertebra. Det var en lateral forskyvning av luftrøret mot venstre fra det anteroposteriore synsfelt. Pasienten ble gjenopplivet med intravenøs væske og antibiotika og ble tatt for undersøkelse under anestesi og drenering av abscessen. Pasienten ble plassert i anti-Trendelenburg-stilling mens han var under generell anestesi. Intubasjon var vanskelig, men ble endelig oppnådd ved hjelp av et endotrakealt rør på størrelse 2,5 mm satt inn av en erfaren anestesilege, og lett pakking med vått gasbind ble plassert rundt det endotrakeale røret. Anestesi ble indusert med halothan i oksygen, og luftrøret ble sikret med 1 mg/kg suksamethonium. Anestesi ble opprettholdt med 66% nitrogenoksid i oksygen og 0,5% til 1% halothan i oksygen, mens muskelparalyse ble indusert med 0,1 mg/kg pancuronium. Analgesi ble sikret med 2 μg/kg fentanyl. En Boyle-Davis munnsperre ble forsiktig introdusert for å eksponere munnhulen og oropharynx, et kryssende snitt ble laget ved hjelp av et kirurgisk blad størrelse 11 og en kirurgisk sonde ble introdusert for å bryte ned alle lokuli. Omtrent 30 til 40 ml av en illeluktende, purulent utflod ble drenert med ekstrudering av en fiskebeinsrest fra abscesshulen. Kulturen avslørte en vekst av blandede organismer: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae og anaerobe streptokokker. Før ekstubering ble gjenværende neuromuskulær blokkering antagonisert med en kombinasjon av 0,04 mg/kg neostigmin og 0,02 mg/kg atropin. Pasienten ble ekstubert, men utviklet plutselig laryngeal spasme. Manuell ventilasjon med en ansiktsmaske var vanskelig ettersom pasientens pulsoksymetri var mindre enn 80%. Anestesi ble dypere med halothan, og pasientens luftrør ble sikret med 1 mg/kg suksametonium. Pasienten ble ventilert manuelt med 100% oksygen i improviserte rekonvalesentrom på grunn av dårlig respirasjonsfunksjon i omtrent 8 til 10 timer, etter hvilken hun ble overført til postoperativ avdeling, hvor tilstanden hennes var tilfredsstillende. Pasienten ble opprettholdt på intravenøse antibiotika, analgesika og antiinflammatoriske midler. Pasienten ble utskrevet til hjem på den femte dagen postoperativt.