En 54 år gammel mann med en historie med overdreven inntak av alkohol (100 g/dag × 30 år) og lokalt dyrket tobakk (500 g/måned × 30 år) ble innlagt på sykehuset vårt på grunn av kronisk vedvarende dysfunksjon i svelget i seks måneder. En hvit lysendoskopi (WLE) avslørte en 22 mm flat lesjon i midten av spiserøret. Lesjonen var dekket med spredt leukoplakia, og et normalt vaskulært nettverk kunne ikke sees i lesjonen. En smalbånds-bildediagnostisering (NBI) under endoskopi avslørte lesjonen med et uklar brunaktig område, et lokalt hvitt penniformt område og en hvit, liten papillær overflatestruktur. En ytterligere lav- og høyfrekvent endoskopi med NBI (ME-NBI) viste en liten, uregelmessig papillær mikrosuperstrukturstruktur med forskjellige former og størrelser og et ikke-typisk type B1-mønster av intraepiteliale papillære kapillærløkker (IPCL) begrenset til papillær mikrosuperstrukturstrukturen i henhold til klassifiseringen fra Japan Esophagus Society (JES-klassifisering) []. En endoskopi med jodfarging avslørte en mindre farget lesjon og viste en mer distinkt hvit, liten papillær overflatestruktur enn konvensjonell WLE. En biopsi viste en lav grad av intraepitelial neoplasi. En CT-skanning av brystet og buken viste ingen unormale lesjoner. Ifølge de endoskopiske manifestasjonene under WLE, ME-NBI og jodfarging av endoskopi, kombinert med patologi, vurderte vi lesjonen som tidlig esophageal cancer. Derfor valgte vi endoskopisk terapi. Lesjonen ble fullstendig fjernet med endoskopisk submucosal disseksjon. Histopatologien viste at laget av neoplastiske spinous celler var betydelig fortykket med lokal keratose som presenterte utseendet av den såkalte kirke spiret. Lamina propria papilla ble forlenget oppover til overflatelaget, og kjernene i det basale området hadde doble eller flere nukleoli. Tumorcellene viste en ekspanderende vekst, og partielle tumorceller brøt gjennom basement barrieren og invaderte det overfladiske lamina propria. IPCL ble observert i lamina propria papilla med forlengelse oppover til overflatelaget som vokste under laget av neoplastiske spinous celler, som tilsvarer IPCL observert av ME-NBI. Lesjonen ble histopatologisk bekreftet som tidlig VCCE som var begrenset innenfor slimhinnenes lamina propria (m2) og ble fullstendig fjernet. Det var ingen lymfovascular og nevrale invasjoner av kreftceller, og ingen kreftceller kunne sees i den laterale og vertikale margin av det fjernede prøvestykket (avstanden fra lesjonen til nærmeste margin av det fjernede prøvestykket var 3.012 mm).