En 45 år gammel, ikke-røykende kaukasisk kvinne ble diagnostisert med metastatisk brystkreft i september 2021. I august 2021 hadde hun gjennomgått en biopsi av høyre brystkjerne, og histologisk undersøkelse diagnostiserte invasiv duktal brystkreft: hormonell reseptorstatus (ER og PgR) var positiv, HER2 ble ikke overuttrykt, Ki-67 var 60%. I september 2021 ble brystsykdom, aksillære og mediastinale lymfeknute-metastaser, humerus, iliac og ischium benmetastaser oppdaget med 18FDG PET/CT; kontrastforsterket bryst-MRI og ben-scintigrafi bekreftet begge metastatisk sykdom. Kombinasjonsterapi med Ribociclib 600 mg/dag i 21 dager med 28-dagers syklus pluss Letrozole 2,5 mg/dag pluss Triptorelin 3,75 mg hver fjerde uke ble vedtatt som første-linje behandling for denne pre-menopausale, hormonreseptor-positive og HER2-negative MBC. Pasienten hadde ingen andre komorbiditeter og tok ikke andre legemidler før behandling startet. Før vi gikk videre med behandlingen, vurderte vi infeksjonsmarkører og fant hepatitt B serologi positiv for infeksjon som rapportert nedenfor: T0 - september 2021. - HBsAg positiv - HBV DNA 4383 IU/mL - HBsAb Negativ - HBcAb IgG Positiv - HBcAb IgM Negativ - HBeAg Negativ - Normale transaminaser og leverfunksjonstester; ingen HDV-saminfeksjon. Vurderingen av leverfibrose ved hjelp av elastografi (fibroscan) rapporterte en verdi av leversteifhet på 3,3 kPa og CAP (kontrollert dempningsparameter) på 199 dB/m, som indikerer fravær av fibrose og steatose. Ifølge hepatologens anbefalinger startet pasienten behandling med tenofovirdisoproksilfumarat 245 mg/dag for hennes diagnose av hepatitt B HBeAb positiv med anbefalingen om å sjekke hepatitt B status (kvantitativ HBV-DNA) og leverfunksjon ukentlig, spesielt i løpet av den første måneden med behandling med Ribociclib. Som sådan, under den første syklus av behandling med Ribociclib i september 2021, utførte vi ukentlige evalueringer av HBV DNA nivåer, som ble betydelig redusert (28 IU/ml) og deretter negativisert (<10 IU/ml) (). Etter tre sykluser med behandling med Ribociclib, ble 18FDG PET pluss kontrastforsterket CT og bryst-MRI gjentatt i januar 2022 (). Pasienten oppnådde en fullstendig metabolsk respons og en delvis respons av sykdom (PR), i henhold til Response Evaluation Criteria for Solid Tumors [RECIST1.1 ()]. Sammenlignet med september 2021 var det ingen områder av opptak ved 18FDG PET og det var en betydelig reduksjon av brystmetastase, lymfeknute og benmetastase i kontrastforsterket CT og bryst-MRI; revurderinger ble utført i mai 2022, da 18FDG PET, kontrastforsterket CT og bryst-MRI bekreftet sykdomsstabilitet (), og i september 2022 (stabil sykdom). Båe gangene fortsatte HBV DNA-nivåene å være uoppdagelige. Det viktigste er at behandlingen ble godt tolerert - med hematologisk toksisitet ikke mer enn grad 2 i henhold til CTCAE-kriteriene og ikke behov for dosereduksjon. Ingen febril nøytropeni eller QTc-forlengelse ble rapportert; ingen levertoksisitet ble oppdaget og pasienten opplevde ikke episoder med tretthet. Videre, til tross for å gjennomgå en så intens behandling, var pasientens humør konstant godt; hun ba ikke om eller viste behov for psykologisk støtte og, til dags dato, viser pasienten en positiv tenkning og følelser av takknemlighet ().