En 72 år gammel japansk kvinne ble fulgt på grunn av kronisk lymfocytisk tyroiditt forårsaket av en goiter. Hun hadde forhøyet nivå av tyroid-stimulerende hormon (TSH) (6,56 μIU/ml), et høyt TPOAb-nivå (> 600 IU/ml), og et høyt anti-Tg-nivå (> 4000 IU/ml), men normale nivåer av fritt triiodothyronin (T3; 3,08 pg/ml) og tyroksin (T4; 1,18 ng/ml). Hennes tidligere medisinske historie inkluderte bare hypertensjon. Hun hadde ikke feber eller smerter i nakken som tydet på subakutt eller smertefri tyroiditt i løpet av de siste månedene, og hun hadde ikke tatt noen medisiner som ville redusere tyroidfunksjonen. Hennes sosiale, familiemessige og miljømessige historie var også ukjent. Pasienten hadde tatt en bearbeidet, oppløselig helsedrikk ("barley young leaf") i mengder på 9 g/dag, som inkluderte pulverisert soya og grønnkål, i 6 måneder. Hun hadde gradvis utviklet generell sykdom, ødem og heshet. Hun ble innlagt på sykehuset med plutselig økning i TSH (373,3 μIU/ml) og svært lave nivåer av T3 (< 0,26 pg/ml) og T4 (0,10 ng/ml). Hennes nivåer av total kolesterol, triglycerid, laktatdehydrogenase, aspartat transaminase, kreatinfosfokinase og immunoglobulin G ble økt. Disse laboratoriefunnene er vist i tabell. Hennes goiter var hovnet med mild hardhet; hennes blodtrykk ved innleggelsen var 123/77 mmHg; hennes kroppstemperatur var 36,0 °C; og hennes puls var 55 slag/minutt. Computertomografi og ultralyd av skjoldbruskkjertelen avslørte bilateral utvidelse av skjoldbruskkjertelen. I tillegg ble hennes opptak av 99mTc-pertechnetat redusert. På grunnlag av disse funnene diagnostiserte vi alvorlig hypotyroidisme påvirket av ingrediensene i helsedrikken. Hun sluttet å drikke helsedrikken umiddelbart og begynte å ta 12,5 μg levotyroksin. Mengden av levotyroksin ble gradvis økt hver 3. dag opp til 100 μg. Etter oral administrasjon av levotyroksin, ble hennes høye TSH-nivå gradvis redusert, og hennes lave frie T3- og T4-nivå økte. Hennes hevelser og heshet forsvant, og hennes generelle tilstand ble bedre. Hennes frie T3- og T4-nivåer ble ikke redusert i oppfølgingsperioden på de påfølgende 6 månedene. Tidslinjen for denne pasientens kliniske forløp er vist i figur. Hennes TSH, frie T3 og T4-nivåer er vist i tabell. Det er mange risikofylte matvarer som reduserer skjoldbruskkjertelfunksjonen, som for eksempel soyabønner og korsblomstrede grønnsaker, spesielt hos pasienter med kronisk lymfocytisk skjoldbruskkjertelbetennelse. Blant disse matvarene har noen eksperimentelle studier vist at isoflavon reduserer skjoldbruskkjertelfunksjonen [, ]. Det ble mistenkt at isoflavon kunne være årsaken til pasientens hypotyroidisme. Derfor ble tilstedeværelsen av isoflavon i pasientens frosne serum målt på 5 punkter fra før innleggelsen til dag 102 for videre undersøkelse. En blodprøve ble forbehandlet som beskrevet tidligere []. Prøven ble analysert med tynnsjiktkromatografi på forbelagte silikagel 60 F254 eller RP-18 WF254 plater (Merck Millipore Corporation, Darmstadt, Tyskland), med påvisning oppnådd ved sprøyting med jern(III) klorid løsning. Etter at hun sluttet å konsumere helsedrikken, forsvant to komponenter raskt, og de andre tre komponentene ble gradvis redusert (Fig.