En 63 år gammel nordamerikansk kaukasisk mann ble tatt inn på sykehuset etter å ha falt ned fire trinn og pådratt seg hodeskader. Ved presentasjon uttalte han at han hadde hodepine, men nektet visuelle endringer, nummenhet eller svakhet. Han var nevrologisk intakt; spesielt var pronator drift fraværende. Hans medisinske historie var signifikant for NPH, for hvilken en programmerbar Medtronic Strata® ventrikuloperitoneal (VP) shunt ble plassert tre år før denne hendelsen. En CT-undersøkelse viste ventrikulær kateter og et akutt høyre bakre konveksitets subdural hematom. SDH overliggende den høyre konveksiteten var 3 cm i største tverrdia-meter, og forårsaket masseeffekt på ipsilateral hjerneparenchyma og bakre horn av den laterale ventrikkelen. Vår pasient ble tatt inn på intensivavdelingen for tett nevrologisk oppfølging. Vår pasient var nevrologisk intakt, og derfor ble konservativ behandling foretrukket fremfor operativ behandling. Gitt tilbøyeligheten til utvidelse av akutte subdurale hematomer i nærvær av ventrikuloperitoneale shunts med lavt trykk og gitt moderat størrelse på vår pasients subdurale hematom, ble enkel observasjon ansett som høyrisiko. I tillegg rapporterte vår pasient dramatisk forbedring av sine NPH-symptomer etter shunting, og derfor var enkel lukking av shunten via ligatur ikke optimal. Forfatterne valgte å behandle vår pasients akutte subdurale hematom ved å benytte en teknikk som har blitt brukt i behandlingen av subdurale hygromer og kroniske subdurale hematomer. Denne teknikken, der den programmerbare ventilinnstillingen ble endret for å redusere CSF-drenering, tillot konservativ behandling og observasjon av vår pasient uten operativ intervensjon. Den programmerbare ventilen ble justert transkutant fra 1,0 til den maksimale innstillingen på 2,5, og dermed ble CSF-dreneringen redusert. En gjentatt CT-undersøkelse dagen etter viste ingen signifikant endring i størrelsen på det subdurale hematomet. Han forble klinisk uendret og nevrologisk intakt. Han ble deretter utskrevet fra sykehuset med en plan for tett oppfølging. Seks dager senere ble pasienten vår tatt inn med forverrede symptomer på NPH inkludert gangataksi og urininkontinens. CT-undersøkelsen viste fullstendig oppløsning av det akutte SDH og dilaterte ventrikler i samsvar med vår pasients kjente historie med NPH. Ventilen ble justert fra 2,5 til 0,5 for å fremme større CSF-drenering. Dette lindret NPH-symptomene. Vår pasient forblir frisk ett år etter å ha opplevd det traumatiske subdurale hematomet.