En 17 år gammel mannlig pasient med type 1 diabetes mellitus som var på insulin, ble vist til akuttmottaket på vårt traumesenter og klaget på smerter og hevelser i ankelen som følge av en inversjonsskade han hadde pådratt seg mens han gikk. Etter hendelsen kunne han ikke gå eller stå på den skadde foten. Han hadde ikke tidligere opplevd hodepine, kvalme eller oppkast. Han hadde ikke tidligere opplevd smerter i brystet eller magen. Han er hemodynamisk stabil, bevisst, våken og orientert. Ved den første undersøkelsen ble luftveiene opprettholdt; han hadde god luftinntak bilateralt; det var ingen ekstern blødning; e-fast ble utført, og det var ingen fri væske, GCS 15/15, pupillene reagerte bilateralt, og det var ingen spinal ømhet. I den sekundære undersøkelsen avslørte en undersøkelse av venstre ankel en åpenbar deformitet og ømhet på den laterale siden av venstre ankel; likevel var det ingen nevrovaskulær kompromittering, og systemiske undersøkelser var normale. Morfin ble gitt til pasienten for å lindre smerter. Senere ble det tatt et røntgenbilde av foten og ankelen, og det avslørte en medial subtalær dislokasjon uten brudd (). Etter en lukket reduksjon ble utført mens pasienten var under sedasjon med ketamin, viste post-reduksjons radiografier at ankelen hadde blitt riktig justert og at det ikke var noen nevrovaskulær kompromittering etter reduksjonen. En bakre knep ble deretter brukt (). Før prosedyren ble pasienten fortalt om behandlingsplanen og eventuelle risikoer og problemer. Etter reduksjon ble en CT-skanning av venstre ankel utført for å utelukke eventuelle brudd som ikke ville ha vært synlige på røntgen. Den viste beskjeden ødem i bløtvev med leddutstrømning, men ingen tydelig brudd (). Følgende undersøkelser ble bestilt: CBC, RFT, LFT, PT og PTT. Alle testene var normale. Etter å ha fulgt opp med den ortopediske klinikken etter tre måneder, klaget pasienten fortsatt på smerter og var ikke i stand til å bære total vekt - hudmisfarging med ødem. En røntgen av foten og ankelen ble tatt, og sammenlignet med den forrige, viste den redusert tetthet og et pseudo-permeativt utseende av de synlige bein, som for det meste indikerer osteopeni. Pasienten ble til slutt diagnostisert med et komplekst smertesyndrom, en mangesidig tilstand som ofte er preget av vedvarende og svekkende smerter som ikke er i samsvar med typiske nociceptive eller nevropatiske mønstre. Denne diagnosen krever en omfattende og tverrfaglig tilnærming til behandling, som omfatter både fysioterapi og rehabilitering. Fysioterapiordningen tar sikte på å håndtere funksjonsnedsettelser og smerter, mens rehabilitering fokuserer på å gjenopprette pasientens evne til å utføre daglige aktiviteter og forbedre livskvaliteten. Denne integrerte terapeutiske strategien er avgjørende for effektiv behandling og gjenoppretting i tilfeller av komplekse smertesyndromer etter ortopediske skader.