En 50 år gammel hindu fra Nord-India hadde smerter i nakken og begrenset bevegelighet i nakken i to måneder. Smertene utstrålte ikke til andre deler, var tilstede hele dagen og ble forverret om natten og etter aktivitet. Han hadde ingen historie med traumatiske episoder. Pasienten opplevde liten lindring med smertestillende midler. Smertene var ikke forbundet med feber; han hadde ingen svakhet i noen av lemmene, eller problemer med tale eller svelging. Ved undersøkelse hadde han ømhet over spinous processes i den øvre halvdelen av nakken, sammen med spasmer i nakkemusklene. Det var ingen deformitet eller gibbus. Pasienten hadde alvorlig begrenset bevegelighet i nakken i alle retninger. Han hadde ingen palpable lymfeknuter i nakken. Ved nevrologisk undersøkelse var det ingen underskudd i noen lemmer og hans reflekser var normale. Han hadde ingen andre systemiske sykdommer. Laboratorieundersøkelser viste lite abnormitet annet enn en økt erytrocytt sedimenteringsrate (54 mm i den første timen). En lateral visning av vanlige røntgenbilder viste et brudd på kroppen av hans andre cervical (C2) vertebra med mild forskyvning av det frakturerte fremre kroppsfragmentet. Den odontoide prosessen syntes å være i normal justering med hans C1 vertebra. Det var også en betydelig økt skygge av det myke vev foran C1, C2 og C3 vertebraområdet, som indikerer tilstedeværelsen av en retropharyngeal abscess. En CT-skanning viste fragmentering av hans C2 vertebrale kropp og det fremre fragmentet lå atskilt fra morbiten. De bakre elementene ble funnet å være normale. MR viste tydelig omfanget av vertebral involvering i T1-vektede, T2-vektede og fettundertrykte sekvenser. Ødeleggelsen og utvidelsen av C2 vertebral kroppen ble sett sammen med betydelig pre- og paravertebral samling. Dette virket hypointens på T1-vektede og hyperintens på T2-vektede bilder. Massen av mykt vev ble sett å komprimere luftveiene foran og forårsaket en svak innbuktning av den bakre sacculære membranen. Imidlertid virket nerven normal på signalintensitet. Hans C2 og C3 vertebrale kropper virket hyperintens på fettundertrykte bilder, som antydet omfattende benmargødem. Hans cervikale intervertebrale disker virket degenererte på forskjellige nivåer, men virket ellers intakt. Transoral fin nål aspirasjon cytologi av lesjonen ga caseous materiale på cytologi men viste ikke noen syrefaste baciller. Vår pasient ble gitt antituberkulær behandling med et fire-stoff regime (rifampicin, isoniazid, ethambutol, pyrazinamid) i to måneder etterfulgt av et to-stoff regime (rifampicin, isoniazid) i en periode på fire måneder. Hans cervical spine ble beskyttet av en Philadelphia krage. På oppfølgingsrøntgenbilder ble det funnet at frakturen i hans C2 vertebra ble forent ved slutten av 16 uker og skyggen av det prevertebrale myke vevet returnerte til sine normale grenser. Smerten og stivheten i nakken hans ble også betydelig forbedret etter behandling, selv om noen terminal begrensning av bevegelse forble selv ved slutten av 25 måneders oppfølging.