En 3-årig jente ble tatt med til det lokale sykehuset med en 12-timers historie med okulær hevelse og smerter i høyre øye. Hun bodde hos bestemoren sin, en bonde. Den lokale legen fant et stort antall gulbrune granulære fremmedlegemer i konjunktivsekkene, konjunktiv hyperemi og ødem. Legen skylte konjunktivsekkene, men fant ikke andre fremmede legemer. Ved innleggelsen viste en orbital CT-skanning et metallisk fremmedlegeme mellom høyre øyelokk og øyebollet (vist i). Samtidig ble symptomene forverret og gulbrunt skum dukket opp i konjunktivsekkene. Det fremmede legemet ble umiddelbart fjernet under generell anestesi. Under operasjonen ble et knappbatteri funnet i den overnasale fornix, det lokale vevet ble brent og nekrotisk, og den overnasale hornhinnen viste flakete gulbrunt degenerasjon, som ble ansett å være forårsaket av en forbrenning (vist i). Den nekrotiske fascia og konjunktiva ble fjernet etter fjerning av knappbatteriet. Det hadde gått 39 timer siden symptomene startet hos barnet. Som i andre tilfeller kunne ikke barnet tydelig uttrykke hvor knappbatteriet kom fra og hvordan det ble satt i øyet. Etter operasjonen ble barnet overført til vår avdeling for videre behandling. Ettersom barnet ikke samarbeidet med undersøkelsen, utførte vi en andre operasjon under generell anestesi for å ytterligere forstå om barnet hadde skleral oppløsning og for å forhindre forekomsten av symblepharon. Under operasjonen var konjunktiva og fascia av superonasal fornix fraværende, sclera ble eksponert, og det var ingen nekrose (vist i). Vi fjernet ytterligere det resterende nekrotiske vevet, transplanterte deretter den amniote membranen, og overførte den tilstøtende konjunktiva for å dekke den. På grunn av operasjonen ble pasienten unntatt fra daglig separat behandling av bulbar og tarsal konjunktiva i den første uken etter operasjonen. Vi har lært at knappbatterier kan inneholde tungmetaller. Tidligere litteratur har rapportert at inntak av knappbatterier kan forårsake kvikksølv- eller litiumforgiftning i fordøyelseskanalen. [] Så langt vi kjenner til, har det ikke vært rapportert om tungmetallforgiftning på grunn av okulær eksponering for knappbatterier. I dette tilfellet, fordi øyet ble utsatt for et knappbatteri over lengre tid, testet vi for tungmetallkonsentrasjoner i blodet. Resultatene viste at kvikksølvkonsentrasjonen i blodet var mindre enn 1 μg/L, og konsentrasjonen av metallisk litium i blodet var 0.00961 mmol/L, som ikke nådde det giftige nivået (>1.3 mmol/L []). Vi testet også for mangan og sølv og fant at de var innenfor det normale området. Barnet hadde ingen symptomer på tungmetallforgiftning. Jenta ble deretter gitt steroid øyedråper 4 ganger daglig og steroid øyensalve to ganger daglig og gradvis trappet ned over 3 måneder. Etter 3 måneder var synet hennes alvorlig svekket bare i det sentrale synsfeltet, og kornea var ugjennomsiktig og hadde foci av flakete brennforandringer. Heldigvis var det bare konjunktivpigmentering i den øvre nasale fornix og ingen symblefaron. Foreldrene er fornøyd med behandlingen vår, selv om pasientens syn ikke kan gjenopprettes.